超声观察夏枯草胶囊治疗桥本甲状腺炎前后的声像图变化

颜翠兰 赵西敏 刘刚

桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，多见于青年女性，早期无明显的症状表现，但随着病情的加重可出现甲状腺功能减退症状[1-3]。目前，甲状腺素终身替代疗法是桥本甲状腺炎的主要治疗方案，然而多项研究认为此类药物对甲状腺指标的控制水平并不理想[4-5]。夏枯草胶囊是由红糖与夏枯草制成的中药制剂，不仅具有散结消肿、清火明目的功效，还可以抑制特异性与非特异性免疫，十分适用于桥本甲状腺炎患者[6]。超声是诊断与评价桥本甲状腺炎预后的有效措施，本研究通过超声观察98例夏枯草胶囊治疗桥本甲状腺炎前后的声像图变化，以期为完善桥本甲状腺炎患者的诊疗方案提供有利的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2016年1月—2017年12月我院收治的桥本甲状腺炎患者196例，以随机数表法将其分为对照组与研究组，每组各98例。对照组：男性20例，女性78例；年龄22～62岁，平均（44.5±10.5）岁；病程1～5年，平均（3.2±0.5）年。研究组：男性19例，女性79例；年龄21～60岁，平均（44.8±8.9）岁；病程1～5年，平均（3.3±0.8）年。两组在性别、年龄与病程对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均对研究内容知情，已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》中的标准；存在弥温性甲状腺肿大。排除标准：合并糖尿病；恶性肿瘤；肝肾功能障碍；妊娠与哺乳期女性。

1.3 方法

对照组患者应用左旋甲状腺素纳片（批准文号： H20140052，生产厂商： Merck KGaA）治疗，口服，1次/d，首次用量50 mg/次，之后根据患者的甲状腺素水平调整用量。研究组则在此基础上应用夏枯草胶囊（批准文号：国药准字Z19991033，生产厂商：聚协昌北京药业有限公司），口服，2次/d，0.7 g/次。两组治疗时间均为8周。

1.4 观察指标

（1）根据2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》评价两组临床疗效，其中甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与甲状腺抗过氧化物酶抗体（TPOAb）转阴或降低超过50%为显效，降低20%～50%为有效，降低在20%以下为无效。总有效率为显效率与有效率之和。（2）通过多普勒超声诊断仪（型号：GE Logiq9型，产地：美国），探头频率为12 MHz，检查两组治疗前后甲状腺的形态，记录峡部及左右叶的厚度。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组显效68例，有效27例，无效3例。对照组显效48例，有效38例，无效12例。研究组总有效率96.94%，高于对照组的87.76%（χ2=5.848，P＜0.05）。

表1 两组治疗前后甲状腺形态的变化（mm，

表1 两组治疗前后甲状腺形态的变化（mm，

组别 峡部厚度 左叶厚度 右叶厚度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=98） 3.9±0.5 2.4±0.5 17.5±1.2 14.5±1.5 17.2±1.5 14.0±2.0对照组（n=98） 4.0±0.6 3.5±0.5 17.5±1.3 16.0±1.3 16.8±1.8 15.5±2.2 t值 0.352 5.523 0.352 5.365 0.305 4.856 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗前后甲状腺形态的变化

治疗前两组峡部、左叶与右叶厚度对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组峡部、左叶与右叶厚度均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要表现为甲状腺肿大、TgAb与TPOAb增高，其病因尚未明确，普遍认为与甲状腺内辅助T细胞1所介导的免疫应答相关[7-9]。

中医认为，桥本甲状腺炎属于“瘿病”的范畴，主要与体质、水土、饮食与情志有关，可累及肾、肝、脾等多功能失调，其病机在于先天禀赋不足，后天肝郁气结，脾阳不振，脾失健运，痰湿内生而结于颈前[10-11]。中药制剂夏枯草胶囊中夏枯草归肝胆经，性味辛、寒、苦，具有散结消肿、清泻肝炎、清热解毒的作用，与桥本甲状腺炎的病机相合。本文研究结果显示，研究组总有效率96.94%，高于对照组87.76%（P＜0.05）。同时，桥本甲状腺炎的超声表现为甲状腺回声减退或弥漫性不均，结节样改变，血流增加，可伴有高回声纤维条索[12]。本研究通过超声观察了夏枯草胶囊治疗桥本甲状腺炎前后的声像图变化，治疗后研究组峡部、左叶与右叶厚度均低于对照组（P＜0.05）。可见，夏枯草胶囊能够有效降低TgAb与TPOAb水平，改善甲状腺形态，其机制可能为药物通过免疫调节机制，有效抑制了淋巴滤泡增殖与淋巴细胞浸润，加之消炎散结作用，促使甲状腺腺体缩小与甲状腺功能恢复。

总之，夏枯草胶囊能够有效提高桥本甲状腺炎的临床疗效，促使甲状腺形态恢复。