药理学CBL教学激发创新意识和科研潜能探讨

徐尚福 金凤 邓江 张锋 陆远富 鲁艳柳 李利生

药理学是研究药物与机体间相互作用及作用规律的一门学科，是联系医学与药学，基础与临床的双重桥梁学科。案例教学（case-based learning, CBL）是以案例为基本特征的一种教学形式，这种教学形式在药理学的实施，将提高学生的学习兴趣，独立解决、分析问题，团结协作等综合能力。

培养大学生的创新意识和科研能力，提高大学生实践动手能力是新时期我国高等教育教学改革的重要议题，尤其针对将来社会要求越来越高的医药工作者更是如此[1]。文献报道发现CBL教学模式在药理学的实施极大地提高学生的自学能力、分析问题、处理问题的能力；极大地提高了学生团队协作能力；促进了学生学习《药理学》的主动性和积极性，学生的《药理学》成绩得到普遍的提高[2-4]。本文主要针对药理学CBL教学在学生创新意识和科研潜能激发的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以CBL课堂学习为主，实施对象为我校药学院2011级、2012级、2013级、2014级、2015级药学、药剂、药检专业本科学生。即从2013—2017年，已实施5年。每年约90人，分为三个实验班；每个实验班根据人数分成10小组，每小组3～4人。

1.2 方法

实施方案，以实验班级为单位，采用预设专题、分组包干、小组协作、分头准备、分次汇报、集中评比、奖励优秀的方案。其中预设案例是CBL教学的重要环节，带教老师集体备课选择案例内容，选择理论课教学的重点内容、理论与实际密切联系的内容等作为案例题目，并且问题不宜太难，问题的解决不仅综合考虑多学科知识，而且还涉及观察、推理、收集信息、整理信息、分析信息等一系列理解问题、分析问题、解决问题的知识和技能。秉承如何激发学生的创新思维、学习积极性和主动性及相关内容的研究进展等多方面进行选择，比如案例1：抗胆碱酯酶药—有机磷酸酯类农药急性中毒及解救病例，阐述特效解救药阿托品和解磷定的给药方案（给药时间、给药途径、给药剂量及给药持续时间）及依据；案例2：镇静催眠药—失眠症病例，阐述如何选择催眠药并从药物代谢动力学角度阐述理由；案例3：肾上腺皮质激素类药—感染性疾病、感染中毒性休克病例，患者使用β内酰胺类抗生素和抗休克药物（肾上腺糖皮质激素）进行治疗，阐述肾上腺糖皮质激素的给药方案，二者给药和停药的先后顺序并说明理由。

2 结果

2.1 CBL教学模式激发学生创新意识和科研潜能的效果评价

进行问卷调查，发放调查表93份，收回90份（以2014年为例）。调查结果显示：多数同学们认为案例教学可以培养学生的学习主动性和积极性，提高学生对相关理论知识的理解和应用能力，培养学生查阅文献资料能力及获取信息能力，培养独立思考、逻辑思维能力，其中92.3%的同学认为药理学CBL教学可以激发创新意识和科研潜能（见图1）。

2.2 依托实验室辅助教学

教学团队所在实验室为基础药理教育部重点实验室，实验室对学院内外开放，可实施多学科的科研课题，实验设备及相关技术完善。教学团队开展药理学CBL教学以来，实验室向药学药剂药检专业本科生开放，参观实验室的各种仪器设备，阅读实验室教职人员所发表的科研论文，了解研究生科研课题内容，比较创新性实验与本科生验证性实验的区别，充分调动了学生的主动性和创造性，为本科生四年级实习毕业论文实验的完成和完成本科学业后将继续研究生阶段的学习做铺垫。良好的科研条件和氛围也为CBL教学激发本科生创新意识和科研潜能提供了实地学习和思维扩展的平台。

药理学CBL教学实施以来参加学习的本科生获得“CBL学习一、二、三等奖”人数共计58人。本科生四年级参加实习的内容之一是毕业论文课题，其中在基础药理教育部重点实验实习并参与CBL学习的本科生获得“校级优秀毕业论文”共计12人（约15%），约80%毕业后选择考研究生继续科研课题的研究。药理学CBL教学的实施促进了学生对科学研究的兴趣。

图1 药理学CBL教学实施相关满意度问卷调查结果

3 讨论

CBL教学是指学生在学习过程中相对独立，教师只是给他们一些案例和问题，让学生自己通过查文献、实验、思考、讨论等途径去独立探究，完成对知识的探索和掌握的过程[5]。在这个过程中，学生是主体，让其主动地探索、认识和解决问题，研究事物发展的起因和事物内外部的联系，从中找出规律，形成自己的概念[6]。CBL教学在药理学教学中的应用，主要是通过课堂时间完成预设的相关问题，兼并系列实施方案，符合CBL教学的方法。

学习兴趣激发创新意识。创新意识是根据需要，引起创造前所未有的事物或观念的动机，并在创造活动中表现出的意向、愿望和设想，是进行创造活动的出发点和内在动力。培养大学生的创新意识，提高大学生实践动手能力是新时期我国高等教育教学改革的重要议题[1]。在校本科学生参加科研活动不仅有利于其创新能力的培养，而且是使其专业知识得以活化的有效的途径[7-8]。学习兴趣是对学习的一种积极性的认识倾向和情绪状态。学生是学习的主体，教师对知识的传授、引导，只有通过学生吸收才会内化成自己的东西。孔夫子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。教育家Diesterweg也说：“教学的艺术，不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞”。在药理学CBL教学中，所采用的探究模式，结合现代教学运行机制，不仅培养了学生自学、综合分析、课件制作、表达等能力，及互助协作精神[9-10]。更重要的是激发了学生的学习热情，发挥了他们的主观能动性，也为学生搭建了创新发展的新平台，将教材的知识体系与培养学生创新意识和实践能力有机结合起来[11-12]。

创新意识激发科研潜能。我国国家教育部定义科学研究是“为了增进知识包括关于人类文化和社会的知识以及利用这些知识去发明新的技术而进行的系统的创造性工作”。美国资源委员会对科学研究的定义是“科学领域中的检索和应用包括对已有知识的整理、统计以及对数据的搜集、编辑和分析研究工作”。科学研究的基本任务就是探索、认识未知，其基础是对已有知识的掌握、整理和吸收，其起源是问题的产生。有人把创新意识称为“人类大脑一颗圣灵的火星”，在药理学CBL教学中，以探讨预置案例为手段，充分调动学生的主动性和创造性；积极开放实验室，依托基础药理教育部重点实验室的科研条件，营造科研氛围，学生带着疑问去探索，对未知进行观察，鼓励他们对实验结果进行后续研究，激发了学生的科研潜能。

总之，CBL教学的目的是激发自主探究欲望，发掘自主探究潜能。CBL教学在药理学教学中的应用，符合CBL教学的方法，达到CBL教学的目的，激发了学生创新意识和科研潜能。