浅析双螺旋CT在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用

王梓鹏

[摘要] 目的 探讨分析糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者接受CT诊断的临床效果，对CT应用价值进行分析，给临床诊断提供依据。 方法 2014年4月—2015年11月该院对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者68例开展了研究分析，为这些患者提供了数字减影血管造影和双螺旋CT诊断，对两种检查方式的临床效果进行了比较研究。 结果 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者接受CT诊断的敏感度是85.45%，特异度是61.54%，准确性是80.88%，误诊率是38.46%，漏诊率是14.55%，阳性预测值是90.38%，阴性预测值是50.00%。全部患者均能够顺利完成双螺旋CT检查，患者的血管显影清晰，没有伪影存在，全部共研究分析了1621段血管，有轻度狭窄血管458段，中度狭窄血管264段，重度狭窄血管125段，血管壁钙化和斑块化血管共有1 412段。 结论 糖尿病下肢动脉硬化闭塞患者选择双螺旋CT检查能够获得较好的效果，检出率高，误诊率低，临床中应该进行推广使用。

[关键词] 双螺旋CT；糖尿病；下肢动脉硬化闭塞症；诊断；价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0175-02

Analysis of Application of Double Spiral CT in Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans

WANG Zi-peng

Department of Radiology， Daqing Third Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163700 China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of double spiral CT in diagnosis of Diabetic lower extremity arteriosclerosis obliterans， analyze the application value of CT thus providing basis for the clinical diagnosis. Methods 68 cases of patients with diabetic lower extremity arteriosclerosis obliterans in our hospital from April 2014 to November 2015 were selected for research and analysis， and the clinical effect of the two examination ways was compared and researched. Results The sensitivity， specificity， accurate rate， misdiagnosis rate and missed diagnosis rate， positive predictive value and negative predicative value of the patients after the CT diagnosis were respectively 85.45%， 61.54%， 80.88%， 38.46%， 14.55%， 90.38%， 50.00%， and all patients could successfully finish the double spiral CT study， and the blood vessel of patients was clear， without constructed defect， and 1 621 blood vessels were analyzed， including 458 mild stenosis blood vessels， 264 moderate stenosis blood vessels， and 125 severe stenosis blood vessels， and there were 1 412 angiolithic degeneration and atherosclerotic vessels. Conclusion The effect of double spiral CT in diagnosis of diabetic lower extremity arteriosclerosis obliterans is better with high test rate and low misdiagnosis rate， which can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Double spiral CT； Diabetes； Diabetic lower extremity arteriosclerosis obliterans； Diagnosis； Value

現在人们生活水平不断提升，饮食习惯和过去相比有了很大的不同，糖尿病的发生率也在不断增加，该疾病的病程持续时间较长，是比较多见的一类慢性疾病[1]。根据研究表明，不对糖尿病患者的血糖进行控制会导致患者各种疾病的产生，对患者的危害性非常大[2]。下肢动脉硬化闭塞是患者的下肢动脉狭窄导致的或者是存在斑块，管腔闭塞，让患者的肢体出现了慢性缺血的症状[3]。一般中老年人比较容易患有糖尿病下肢动脉硬化闭塞症，该疾病是全身疾病，早期的症状比较隐蔽，患者会有轻微的畏寒和发凉感，但是病情不断恶化之后会开始跛行，患肢会感觉到疲劳酸胀，稍微休息之后能够缓解，如果有静息痛症状，在平坦后仍然无法缓解，说明患者病情以及变得严重，随着病情发展，还会有坏疽和溃烂等症状，早期诊断和治疗可以预防病情恶化。研究显示，糖尿病患者血糖如果不进行控制，长期如此，可能会引起一些并发症出现。该院2014年4月—2015年11月间对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者进行了双螺旋CT诊断研究，为患者提供数字减影血管造影和双螺旋CT检查，对比分析两种检查方式的临床效果，根据68例患者的检查结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据该院收治的68例疑似糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者来进行研究分析，患者共有41例男性和27例女性，患者的年龄51～78岁不等，全部患者平均年龄是（66.15±2.23）岁，患者病程为1～17年不等，平均的发病时间是（9.54±1.32）年。全部患者接受了数字减影血管造影检查后，有55例被确诊为糖尿病下肢动脉硬化闭塞症，全部患者对此次研究知情且同意参与，该次实验研究均是采取自愿的原则，由患者签字同意。

1.2 方法

对68例疑似糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者分别实施数字减影血管造影以及双螺旋CT进行诊断。①数字减影血管造影检查：对患者使用的数字减影血管造影机进行检查，采用4F导管，在透视的环境下，对患者的患侧实施穿刺，扫描范围为从患者肾脏水平以下的腹主动脉开始至患者足底。处理扫面图层后进行血管重建，将检测结果交由3位或以上有丰富经验医生进行分析判断。②双螺旋CT检查：对患者使用美国通用公司生产的双螺旋CT进行扫描，管电压设置为120 kV，管电流设置为350 mA，扫描范围为从患者肾脏水平以下的腹主动脉开始至患者足底。处理扫面图层后进行血管重建，将检测结果交由3名或以上有丰富经验医生进行分析判断。

1.3 观察指标

该研究将数字减影血管造影以及双螺旋CT检查的结果进行了比较分析。

1.4 统计方法

对数字减影血管造影和双螺旋CT检查结果应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，结果用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者接受CT诊断的敏感度是85.45%，特异度是61.54%，准确性是80.88%，误诊率是38.46%，漏诊率是14.55%，阳性预测值是90.38%，阴性预测值是50.00%。全部患者均能够顺利完成双螺旋CT检查，患者的血管显影清晰，没有伪影存在，全部共研究分析了1 621段血管，有轻度狭窄血管458段，中度狭窄血管264段，重度狭窄血管125段，血管壁钙化和斑块化血管共有1 412段。糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者接受数字减影血管造影诊断的敏感度是79.65%，特异度是58.52%，准确性是72.88%，误诊率是39.46%，漏诊率是13.55%，阳性预测值是92.38%，阴性预测值是50.00%。两组诊断结果的差异有统计学意义（χ2=3.21，4.21，2.31， 3.65，6.21， 5.36， 2.36，P<0.05）

3 讨论

在临床研究中发现，有很多的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的动脉管壁上存在钙化和斑块的情况，因为患者的钙磷吸收障碍引起了这些症状[4]，要是不积极的为患者提供治疗，会让患者甲状腺旁出现代偿性功能亢进的情况，患者的血钙水平也会不断增加，导致足底动脉和足背动脉出现缺血以及坏疽，如果病情较为严重，还会需要接受截肢手术治疗。一般中老年人比较容易患有糖尿病下肢动脉硬化闭塞症，该疾病是全身疾病，早期的症状比较隐蔽，患者会有轻微的畏寒和发凉感，但是病情不断恶化之后会开始跛行，患肢会感觉到疲劳酸胀，稍微休息之后能够缓解，如果有静息痛症状，在平坦后仍然无法缓解，说明患者病情以及变得严重，随着病情发展，还会有坏疽和溃烂等症状，早期诊断和治疗可以预防病情恶化。研究显示，糖尿病患者血糖如果不进行控制，长期如此，可能会引起一些并发症，患者临床中比较常出现糖尿病足、糖尿病肾病、动脉硬化等等疾病[2]。下肢动脉硬化闭塞是患者的下肢动脉狭窄，管腔闭塞，有粥样硬化斑块出现，让患者的肢体出现了慢性缺血的症状[3]。临床中一直都是将数字减影作为诊断的金标准，该疾病的发病率比较高，而且还有创伤性，随着现代科学技术的发展，MRI、CTA等技术也得到了普及推广，开始作为数字减影的替代物被使用[4]。

临床中为患者进行数字减影血管造影检查已经是该疾病的诊断金标准。我们对下肢动脉硬化闭塞症患者进行了数字减影血管造影和双螺旋CT检查，结果显示，患者接受双螺旋CT检查的分辨率要高一些，其血管的狹窄情况、堵塞情况均能够清晰的显示出来，还能够对管腔、血管壁的钙化情况进行分析，对病变部位的确定以及病变范围的确定都有很大的帮助，临床中可以作为糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的诊断依据[5]。此次研究中，全部患者基本上都属于轻度狭窄的情况，经过双螺旋CT检查之后，患者的血管情况能够比较清楚的被观察到，该研究发现患者的诊断图显示没有伪影存在，一些患者的血管有钙化的情况，有斑块产生，和数字减影血管造影进行对比能够了解到，双螺旋CT的误诊率大约是38.46%，漏诊率14.55%，敏感度为85.45%，特异度为61.54%，准确性为80.88%，因此，临床中为患者进行双螺旋CT检查具有很高的可靠性，能够确保诊断的准确，降低误诊和漏诊几率。

综上所述，临床中为糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者进行双螺旋CT检查能够获得比较好的效果，患者的诊断误诊率低，漏诊率低，临床中具有很高的应用价值，临床中可以进行推广。

[参考文献]

[1] 李伟，苏秉亮.64排CT在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中的应用[J].实用放射学杂志，2012，28（7）：1106-1109.

[2] 郭春朴.16层螺旋CT在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症评估中的应用价值[J].医学影像学杂志，2011，21（6）：897-899.

[3] 蒋林.研究彩超和多层螺旋CT血管造影评估糖尿病下肢动脉病变的准确性和特异度[J].中国保健营养，2012，22（2下旬刊）：17-18.

[4] 张明.下肢动脉硬化性闭塞性疾病的影像学进展[J].医学综述，2013，19（18）：3360-3362.

[5] 韩冰.系统治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的疗效相关因素及干预作用的实验与临床研究[D].郑州：郑州大学，2012.

（收稿日期：2017-10-11）