CTA与MRA在下肢动脉硬化闭塞症应用中的对比

李玉舟

【摘要】 目的 对比下肢动脉硬化闭塞症（ASO）采用CT血管造影（CTA）与磁共振血管造影（MRA）进行临床诊断的效果。方法 66例ASO患者， 随机分成CTA组和MRA组， 各33例。CTA组采用CTA进行诊断， MRA组采用MRA进行诊断。比较两组患者的诊断效果。结果 CTA组患者的诊断符合率为84.85%， 明显高于MRA组的57.58%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CTA诊断ASO患者的诊断符合率高， 值得临床推广。

【关键词】 下肢动脉硬化闭塞症；CT血管造影；磁共振血管造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.050

【Abstract】 Objective To compare effects by CT angiography （CTA） and magnetic resonance angiography （MRA） in clinical diagnosis of lower extremity atherosclerotic occlusive disease （ASO）. Methods A total of 66 ASO patients were randomly divided into CTA group and MRA group， with 33 cases in each group. CTA group received CTA for diagnosis， and MRA group received MRA for diagnosis. Diagnostic effects of the two groups were compared. Results CTA group had obviously higher diagnosis accordance rate as 84.85% than 57.58% of MRA group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion CTA shows high accordance rate in diagnosis of ASO， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Lower extremity atherosclerotic occlusive disease； CT angiography； Magnetic resonance angiography

近几年来， 由于老龄化进程的逐年加快， ASO患者也愈发增多， 其主要是由于血管病变使患者的肢体发生缺血现象而导致活动受到限制。目前下肢静脉血管采用CT血管造影技术进行诊断， 对患者没有创伤性， 并且在治疗前后有着重要的价值[1]。本院研究ASO患者采用CTA诊断的临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年3月～2014年6月本院收治的66例ASO患者， 随机分为CTA组和MRA组， 每组33例。CTA组男20例， 女13例， 平均年龄（63.3±2.4）岁， 平均病程（10.4±2.4）个月；MRA组男23例， 女10例， 平均年龄（64.2±2.9）岁， 平均病程（11.4±1.4）个月。两组患者诊断前主诉肢体自感发凉、有麻木感觉和疼痛感， 足部颜色苍白或发绀[2]。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 CTA组采用CTA进行诊断。具体方案：诊断仪器为64层螺旋CT， 造影剂为100 ml的非离子， 速度为4 ml/s， 将其注入手背静脉或肘静脉， 在造影剂注入开始25～30 s后进行扫描诊断， 重建腹主动脉下段到足部的下肢动脉的血管图像。然后根据CTA的诊断进行有效的治疗方案。MRA组采用MRA进行诊断。具体方案：诊断仪器为GE 1.5T Signa MR机， 体部线圈， FOV 42 cm×42 cm。采用Smart step技术进行扫描目标血管[3]。

1. 3 观察指标 观察两组患者诊断后的符合情况， 比较诊断符合率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

CTA组28例诊断符合， 诊断符合率为84.85%， MRA组19例诊断符合， 诊断符合率为57.58%， 两组诊断符合率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示：采用CTA诊断ASO的符合率为84.85%， MRA诊断ASO的符合率为57.58%， CTA组诊断符合率明显高于MRA组（P<0.05）。ASO的患者采用CTA进行诊断具有较高的符合率， 可以为诊断后的治疗提供重要的信息[4]。分析其原因， ASO主要是由于血管病变会使肢体发生缺血的现象， 对其准确的诊断具有较高的临床价值。而ASO主要的诊断方法有CTA、MRA、数字减影血管造影（DSA）等， 本研究主要分析CTA及MRA两种对ASO患者诊断方法的符合情况。MRA虽然对患者没有放射线的影响， 但其缺点为检查时间比较长， 具有较高的假阳性率， 并且对患者有较高的要求， 例如患者不能植入支架、金属或者身上不能安装起搏器等， 在ASO患者的诊断中受到了一定限制[5]。而ASO患者诊断的金标准为血管造影技术， 可以使血管病变的部位如血管狭窄或闭塞的部位有效的显示出来， 也能够有效的显示出血管病变程度、血流动力变化等， CTA对ASO检查的时间分辨率和空间分辨率都比较高， 并且具有简便、快捷等特点， 而且CTA能将血管腔内及周围组织的情况全面、准确的显示出来， 具有较高的敏感性及特异性， 血管壁钙化可以通过平扫显示， 血管腔的狭窄和闭塞都可以通过增强图像来显示， 下肢动脉主干和侧支血管的形成可以通过重建图像来显示， 为诊断后对ASO患者介入治疗的配备介入器械、选择入路等提供重要信息 [6]。

综上所述， CTA诊断ASO简便、快捷、无创伤， 为诊断后的介入治疗及预后提供了重要的信息。CTA诊断ASO的诊断符合率高， 可作为ASO患者的首选诊断方法， 值得临床推广。

参考文献

[1] 路延平， 张健， 张孟增， 等.经皮腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症近期临床疗效观察.临床荟萃， 2012， 27（3）：193-195.

[2] 张艺， 邓力刚， 靳二虎， 等.全下肢动脉磁共振血管成像技术的临床应用. CT理论与应用研究， 2010， 19（3）：75-81.

[3] 李道伟， 郭文力， 卢再鸣， 等.双源CT双能量减影诊断下肢血管疾病.中国医学影像技术， 2009， 25（10）：1806-1809.

[4] 施艳， 白燕.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症170例围术期护理. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（2）：15-16.

[5] 刘浩， 顾建平， 王丽萍， 等.多层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值.中国CT和MRI杂志， 2012， 10（5）：75-77.

[6] 马晓兰， 沈建国， 吕海宏， 等. 2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症临床分析.第三军医大学学报， 2011， 33（22）：2187-2190.

[收稿日期：2015-12-25]