综合护理干预预防糖尿病无症状低血糖的临床效果探讨

陈冬梅

[摘要] 目的 探讨糖尿病无症状低血糖预防中综合护理干预的应用效果。方法 选取71例该院2015年5月—2017年11月收治的糖尿病患者，随机分组研究，35例行常规护理为一般组，36例展开综合护理为综合组，对比两组无症状低血糖预防效果。结果 综合组无症状低血糖发生率是5.56%，较一般组的22.86%低（P<0.05）；综合组血糖控制较一般组稳定，且综合组满意度为97.22%，较一般组的80.00%高（P<0.05）。结论 对糖尿病患者展开综合护理干预可实现血糖的稳定控制，使无症状低血糖发生率降低，进而使患者满意得以提升。

[关键词] 糖尿病；无症状低血糖；预防；综合护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0159-02

糖尿病是常见慢性内分泌疾病的一种，疾病发展过程中常有多种并发症合并，无症状低血糖便是其中较为常见的一种[1]。无症状低血糖显著症状一般不会出现，但身体内部已经受损，可致使心脏、脑受到不可逆损害，使患者生命受威胁[2]。因此，对于糖尿病患者，需注重无症状低血糖的预防干预，使此并发症的发生率降低、危害性减轻。该院近年来将综合护理干预应用于糖尿病无症状低血糖预防，为对其应用效果展开进一步探讨，该次研究对该院2015年5月—2017年11月收治的71例糖尿病患者进行分组研究，分别予以综合、常规护理，现对两组护理情况、无症状低血糖发生情况行如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共纳入对象71例，均为在该院接受治疗的患者，71例患者均明确确诊为糖尿病，其中，I型12例，2型59例，合并机体器官严重疾病无法配合护理者已排除。通过随机法分71例患者为两组：一般组35例，54.29%为男性（19例），45.71%为女性（16例），33～89岁，均值（61.3±7.5）岁，病程0.5～30年，平均（15.2±8.5）年；综合组36例，52.78%为男性（19例），47.22%为女性（17例），33～89岁，平均（66.2±7.4）岁，病程0.5～30年，平均（15.3±8.6）年。对比两组以上信息发现，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

一般组展开常规护理，主要包括血糖监测、用药指导、健康宣教等。综合组展开综合护理：①严密监测病情。予以患者严密的病情观察，尤其强化血糖监测，餐前、空腹、餐后、夜间均需测定血糖，依据血糖情况对干预方案作出相应调整，以使治疗方案不当导致的低血糖减少。同时，无症状低血糖通常于夜间发生，护理人员需注重对患者夜间血糖进行观察，若患者睡前血糖<6.0 mmol/L，则需通过眼心反射、皮肤划痕试验等对患者自主神经功能实施评估，以进一步对无症状低血糖是否会发生展开评估[3]。②指导合理用药。护理人员详细为患者介绍胰岛素的应用方法、剂量等，指导患者对胰岛素进行规范使用，使因不合理应用胰岛素导致的低血糖减少。③指导科学饮食。对糖尿病患者展开干预时，临床上通常会予以饮食指导，但部分患者对饮食的认知不足，饮食方案不合理，盲目对饮食进行控制，使机体所需营养得不到满足，导致低血糖发生的可能性增大[4]。因此，护理人员应该针对患者实情予以饮食指导，帮助患者对科学的饮食方案进行制订，并定期调整，一旦患者有腹泻、纳差等症状出现，及时测定血糖，并对降糖药物使用、饮食等进行调整。④指导适当运动。运动指导属于糖尿病干预的重要内容之一，运动不当可能会导致低血糖。护理人员需向患者讲解科学运动的重要意义，指导其空腹状况不运动，尽量于餐后2 h實施运动，并确保运动的规律性，不可进行强度过大的运动，运动尽量为散步、太极拳等。⑤健康宣教向患者及其家属对无症状低血糖发生的原因、危险因素等进行介绍，并告知患者接受科学干预的意义，指导患者不要盲目对保健品、民间偏方等进行应用。

1.3 观察指标

①观察两组无症状低血糖发生情况。②分别于干预后1周、2周、3周测定两组血压。③通过自制的调查表对两组患者的满意度展开调查，调查表共不满意、一般满意、满意3级，满意度以一般满意率+满意率计算。

1.4 统计方法

该研究所涉及数据均输入SPSS 20.0统计学软件展开处理，用（x±s）表示计量资料，行t检验，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组无症状低血糖发生情况

综合组2例出现无症状低血糖，占5.56%（2/36），一般组8例发生无症状低血糖，占22.86%（8/35），两组无症状低血糖发生率对比，明显综合组较低（χ2=4.390，P=0.036）。

2.2 对比两组血糖

综合组干预后1周、2周、3周血糖差异无统计学意义（P>0.05），一般组则差异有统计学意义（P<0.05），表明综合组血糖控制较一般组稳定，见表1。

2.3 对比两组满意度

综合组满意度为97.22%，一般组是80.00%，组间比较，综合组较高（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于糖尿病患者而言，无症状低血糖属于常见且严重并发症的一种，患者血糖下降后，其心、脑会会受损害，导致心绞痛、脑出血等发生[5]。交感神经兴奋症状、中枢神经抑制症状是无症状低血糖的主要特点，出汗、心悸、嗜睡是此并发症的具体表现[6]。因此，对糖尿病患者实施干预时，需注重对无症状低血糖的发生进行预防。通常而言，无症状低血糖的发生受以下因素影响：①对血糖进行过于严格的控制，患者进食量减少，但未对降糖药物应用进行相应调整。②在糖尿病病情影响下，患者体内维持血糖浓度的相关功能下降，难以对胰岛素进行降解，导致胰岛素出现蓄积，从而引发低血糖[7]。③过量使用降糖药物，或胰岛素应用不合理，使血糖急速下降。④过度运动。⑤患者盲目对中成药物、保健品进行应用，其中的磺脲类药物会导致低血糖发生[8]。基于以上原因，该院对糖尿病展开综合护理干预，从血糖监测、指导用药、指导饮食、指导运动、健康宣教等方面予以干预。

该次研究，接受综合护理干预的综合组无症状低血糖发生率为5.56%，显著较行常规护理的一般组的22.86%低，且综合组干预后1周、2周、3周时血糖下降较一般组稳定（P<0.05）。可见，对糖尿病患者展开综合护理干预可对患者血糖进行有效控制，使其稳定下降，从而使无症状低血糖的发生减少。此外，综合组满意度97.22%，较一般组的80.00%（P<0.05）。经综合护理后，患者无症状低血糖未发生，或被早期发现与干预，则痛苦减轻、预后改善，因此对临床护理的满意随之提升。

综上所述，对于糖尿病患者，临床上可积极通过综合护理干预对无症状低血糖进行预防，以使此并发症的发生减少，从而促进患者预后的有效改善。

[参考文献]

[1] 钱荣立.高度警惕老年糖尿病患者夜间无症状低血糖引发致命性心律失常的危险[J].中国糖尿病杂志，2016，24（3）：198-199.

[2] 张爱萍，华燕丽.2型糖尿病患者无症状低血糖的原因分析及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：49-50.

[3] 唐娜，王婷婷，程沽萍，等.老年2型糖尿病无症状低血糖患者的护理对策[J].兵团医学，2016，50（4）：74-76.

[4] 楼娟亚，陆珣靓，张哲，等.糖尿病患者动态血糖监测低血糖及危险因素评估[J].护理与康复，2014，13（10）：933-936.

[5] 童奥，朱慧娟，马小艳，等.2型糖尿病患者低血糖发生的特点分析及护理[J].护士进修杂志，2016，31（23）：2155-2157.

[6] 姜琳.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理分析[J].中国现代药物应用，2015，11（6）：205-206.

[7] 谭星，姜群，姚梅琪，等.无症状低血糖症的风险特点与护理进展[J].护理与康复，2016，15（9）：842-844.

[8] 繆淑蕾.动态血糖监测在预防2型糖尿病患者低血糖的临床应用及护理[J].糖尿病新世界，2015，5（9）：3-4.

（收稿日期：2017-12-10）