金塔镇2型糖尿病患者足部自我护理行为影响因素研究

王金付

[摘要] 目的 了解金塔镇2型糖尿病患者足部自我护理行为及其影响因素。方法 对金塔镇卫生院管理的262例2型糖尿病患者进行足部自我护理行为问卷调查，并对其影响因素进行研究。结果 262例2型糖尿病患者足部自我護理行为平均得分（21.02±6.85）分，标准分为58.93分，足部自我护理行为总体水平较差。多元线性回归结果显示文化程度、糖尿病病程、是否定期复查、是否接受过糖尿病并发症教育是足部自我护理行为的主要影响因素。结论 金塔镇糖尿病患者足部自我护理行为较差，管理者应根据足部自我护理行为的影响因素采用有效措施，促进患者足部自我护理行为的改善。

[关键词] 2型糖尿病；护理行为；影响因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0103-02

Research on Influence Factors of Self-nursing Behavior of Foot of Type 2 Diabetes Patients in Jinta Town

WANG Jin-fu

Jinta Town Health Center， Jiuquan， Gansu Province， 735300 China

[Abstract] Objective To know the influence factors of self-nursing behavior of foot of type 2 diabetes patients in Jinta Town. Methods The foot self-nursing behavior of 262 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital were surveyed by the questionnaire， and the influence factors were studied. Results Of 262 cases， the average score was（21.02±6.85） points， and the standardized score was 58.93 points， and the total level of foot self-nursing behavior was worse， and the multiple-liner regression results showed that the culture degree， diabetic course， regular reexamination or not， diabetic complications education were the major influence factors of foot self-nursing behavior. Conclusion The foot self-nursing behavior of diabetic patients in Jinta Town is worse， and the managers should use the effective measures according to the influence factors of foot self-nursing behaviors， and promote the improvement of foot self-nursing behaviors.

[Key words] Type 2 diabetes； Nursing behavior； Influence factors

糖尿病是一种由遗传和环境等因素与人体相互作用而引起的终身性疾病。糖尿病足是以糖尿病并发的血管、神经病变为基础，引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏死等病变的总称，是糖尿病致残的主要原因之一[1]。

正确的足部护理、良好的血糖控制及糖尿病教育可避免大约85%的糖尿病足截肢事件，苏格兰的一项研究表明糖尿病足护理及教育可使足截肢率从0.8%降至0.5%[2]。因此，该研究对金塔镇卫生院管理的2型糖尿病患者足部护理行为进行调查，并对其影响因素进行了研究，以期可以为进一步的研究及干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究为横断面研究，选取金塔镇管理的262例2型糖尿病患者进行问卷调查。入选的标准：①符合1999年WHO制订的糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病的患者；②确诊2型糖尿病1年以上者；③同意参加调查者。

该研究共发放问卷268份，回收有效问卷262份，有效率97.76%。患者中男142例（54.20%），女120例（45.80%）；年龄18～84岁，平均年龄（58.32±16.84）岁；糖尿病病程2.08～41.68年，平均（28.68±9.45）年。

1.2 研究方法

足部自我护理行为量表：采用Toobert [3]主编的糖尿病自我护理行为量表进行评估，该量表内容效度为0.88，重测信度为0.83，Cronbachs系数为0.77。该量表包括5个条目，分别有0～7分，得分越高，表明自我护理行为越好。

1.3 评价标准

采用标准分进行分析，标准分=（实际得分/最高可能得分）×100，并定义标准分<60分为“较差”，60～80分为“中等”，≥80分为“良好”。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件 进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示行t检验，多变量分析采用多元逐步线性回归分析，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患者足部自我护理行为情况

262例2型糖尿病患者足部自我护理行为平均得分为平均得分（21.02±6.85）分，标准分为58.93分，足部自我护理行为总体水平较差。其中患者在“在过去7天中，您有几天检查了自己的脚？”、“在过去7天中，您有几天泡了脚？”、“在过去7天中，您有几天检查了鞋子的里面？”几个条目的得分均较差，分别为53.24分、40.68分、40.75分。

2.2 糖尿病患者足部自我护理行为的单因素分析

单因素方差分析结果显示，年龄、文化程度、糖尿病病程、接受过并发症教育、定期复查糖尿病等均是尿病患者足部自我护理行为的影响因素。见表1。

2.3 糖尿病患者足部自我護理行为的影响因素

性别、年龄、文化程度、糖尿病病程、定期复查糖尿病、接受过并发症教育等6项变量进入多元逐步线性回归，得到文化程度、糖尿病病程、定期复查糖尿病、接受过并发症教育等4项变量是影响足部自我护理行为的高危因素，解释总变异的18%。见表2。

3 讨论

该研究结果发现，金塔镇2型糖尿病患者足部自我护理行为总体水平较差，这与国内其他研究[4]的结论相似，糖尿病患者对自我护理行为的实践情况较差，这可能是因为要改变原有的行为习惯，养成检查足部和穿鞋前检查鞋子的良好习惯不易做到[5]。可见短期的自我护理行为远达不到预期的效果，需要家属配合并监督患者的日常自我护理行为。

该研究多元线性多元逐步线性回归结果发现文化程度、糖尿病病程、定期复查糖尿病、接受过并发症教育等4项变量是影响足部自我护理行为的高危因素。文化程度高的患者会更主动地去学习相关护理知识，自我保健意识强，从而提高自我护理行为[6]。有研究表明[7]接受过糖尿病专科护士指导的患者能有效提高足部自我护理能力，因为只有当患者充分了解到糖尿病足是可以预防的，才有可能采取相应的行为预防糖尿病足的发生。

4 结论

金塔镇糖尿病患者足部自我护理行为较差，管理者应根据足部自我护理行为的影响因素采用有效措施，促进患者足部自我护理行为的改善。

[参考文献]

[1] 李饶， 袁丽， 郭晓蕙， 等.中国2型糖尿病患者足部护理知识和足部自我护理行为现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志， 2014， 49（8）： 909-913.

[2] 王群， 吴丽华. 糖尿病足患者足部护理知识和足部自护行为状况的调查分析[J]. 护理管理杂志，2013，13（3）：179-180.

[3] Toobert DJ， Hampson SE， Glasgow RE. The summary of diabetes selfcare activities measure：results from 7 studies and a revised scale[J]. Diabetes Care， 2000， 23（7）： 943-950.

[4] 孙胜男， 赵维纲， 董颖越， 等. 糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志， 2011， 46（3）： 229-233.

[5] 谢娟英， 邹建平， 张琼飞. 不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J].中国全科医学， 2017， 20（S1）： 197-199.

[6] 乔美娜. 社区糖尿病患者高危足筛查及足部护理知识和行为状况调查[D]. 保定：河北大学， 2017.

[7] 范恩芳，刘木松，马英，等.早期综合社区护理干预对上海市泥城社区0级糖尿病足患者的效果[J].职业与健康，2017， 33（3）： 402-405.

（收稿日期：2017-12-27）