短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的影响研究

李衍记

[摘要] 目的 研究短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的影响。 方法 2017年6—11月选该院2型糖尿病112例患者分为两组。对照组用传统药物二甲双胍治疗。观察组使用短期胰岛素进行强化治疗。治疗后，对两组患者血糖稳定率及胰岛B细胞分泌释放水平对比。 结果 观察组的治疗方法患者的血糖稳定率高于对照组（χ2=9.67，P=0.015），观察组的治疗方法患者胰岛B细胞分泌释放水平高于对照组（χ2=10.48，P=0.027）。 结论 短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的影响显著。

[关键词] 胰岛素泵；2型糖尿病；胰岛素抵抗；胰岛B细胞

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0061-02

Research on Effect of Short-term Insulin Pumping Enhancement Treatment on the Insulin Resistance and Insulin B Cell Function of Patients Initially Diagnosed with Type 2 Diabetes

LI Yan-ji

Department of Endocrinology， Yankuang Group General Hospital， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective To research the effect of short-term insulin pumping enhancement treatment on the insulin resistance and insulin B cell function of patients initially diagnosed with type 2 diabetes. Methods 112 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from November to June 2017 were selected and divided into two groups， the control group used the traditional drugs for treatment， while the observation group used the short-term insulin for enhancement therapy， after treatment， the stability rate of blood glucose and release level of insulin B cell secretion was compared between the two groups. Results The blood glucose stability rate in the observation group was higher than that in the control group（χ2=9.67， P=0.015）， and the release level of insulin B cell secretion in the observation group was higher than that in the control group （χ2=10.48， P=0.027）. Conclusion The effect of short-term insulin pumping enhancement treatment on the insulin resistance and insulin B cell function of patients initially diagnosed with type 2 diabetes is obvious.

[Key words] Insulin pump； Type 2 diabetes； Insulin resistance； Insulin B cell

糖尿病是人類众多疾病中的一种，近几年来，随着社会人群生活方式的改变以及工作和生活带来的种种压力使得糖尿病的患病率每一年都在大幅度的增长。中国2型糖尿病防治指南（2013年版）指出中国18岁以上人群糖尿病的患病率为9.7%，若同时以糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）作为糖尿病诊断标准，则患病率为11.6%。我国医院对于糖尿病的认识也在逐年提升，在对糖尿病了解逐渐增多的情况下不断研究对糖尿病的最有效治疗方法。在新诊断的2型糖尿病患者中，常用二甲双胍等临床常规药物进行治疗[1]。2017年6—11月该次主要研究短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次参与研究与治疗的是该院经临床医生新确诊为患有糖尿病2型的112例患者，观察组患者的年龄在56～83岁之间，平均年龄为（62.0±8.0）岁；患病时间在0.5～2年之间，平均为（1±0.7）年；将以上患者自由组合后分为观察组和对照组，对照56例，观察组56例。通过比较，两组患有2型糖尿病的患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①参与研究的患者经医生确诊为患有2型糖尿病[2]；②患者在阅读知情书的情况下自愿签写同意书，并参与研究；③不符合以下标准的患者。排除标准：①对研究所采用的方法存在质疑性，不愿参加研究的患者；②患者由于自身身体状况严重影响该次研究指标。

1.2 方法

对照组：该组的56例2型糖尿病患者使用传统药物盐酸二甲双胍片（国药准字号为H22021486）进行治疗，开始时第1次服用0.25 g（1片），3次/d，餐后立即服用，3 d后每天服用1～1.5 g（2～3片）连续服用36 d。

观察组：该组的56例2型糖尿病患者使用短期胰岛素泵（MinMed Paradigm722实时动态胰岛素泵 ）强化治疗。泵用胰岛素为门冬胰岛素注射液（国药准字号为S20153001）。

1.3 观察指标及疗效评定指标

1.3.1 糖尿病症状改善率 比较两组胰岛素抵抗发生情况，在治疗36 d 3个疗程后连续在相同时间测量患者血糖7 d。持续稳定：患者血糖正常时间超过6 d。相对稳定：患者血糖正常时间不足6 d超过4 d。不稳定：患者血糖正常时间少于4 d。血糖稳定率=（持续稳定+相对稳定）/总例数×100.00%。

1.3.2 胰岛B细胞分泌释放水平 使用胰岛素释放实验酶联免疫吸附试验法检测胰岛B细胞分泌释放水平，即患者在口服葡萄糖之后的第1、2、3小时分别采血检测胰岛素水平，绘制检测胰岛素高峰水平及下降趋势。

胰岛素分泌缺失：患者在食用葡萄糖后，试验曲线持低平状态，即无胰岛素的释放，表示患者胰岛素功能低下[3-4]。胰岛素分泌不足：患者在食用葡萄糖后，试验曲线持不明显的高峰状态，即在服用葡萄糖后胰岛素的释放比未服用前胰岛素水平升高不足5倍，表示患者胰岛素功能低下。胰岛素分泌正常：患者在食用葡萄糖后，试验曲线持明显的高峰状态，即在服用葡萄糖后胰岛素的释放比未服用前胰岛素水平升高5倍及以上，表示患者胰岛素功能正常。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床血糖稳定率进行比较

经过临床研究，观察组患者治疗之后血糖的稳定情况优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者胰岛B细胞分泌释放水平

经过临床研究，观察组患者治疗后胰岛B细胞分泌释放水平明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 討论

2型糖尿病是发病人数最多疾病中的一种，随着生活水平的改变，2型糖尿病患者在逐年增加，病人有着沉重的疾病所带来的压力和困扰[5]，主要的原因就是糖尿病导致的胰岛素分泌低下、血糖水平过高可能诱导其他疾病的发生并带来进一步的伤害，如带来一些肾、脑等器官的疾病，轻者患者会影响自身的生活和学习等，较严重的患者会直接导致死亡。此外我国医院对于2型糖尿病，长期依靠药物降糖和缓解高血糖所带来的并发症，但不能完全治疗。临床上常用的几类降糖药是二甲双胍类、DPP-4酶抑制剂、磺酰脲类促泌剂等。

临床常用的治疗药物在临床上取得了一定的治疗效果，其中二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物[6]。二甲双胍主要作用是通过促进组织摄取葡萄糖、增加葡萄糖的利用、抑制人体肠道对葡萄糖的吸收利用、降低肝糖原的输出量来降低血液中的葡萄糖含量，对2型糖尿病患者有良好的治疗效果的同时对胰岛素B细胞无刺激作用，可以保护胰岛素B细胞的功能，因此该次研究应用二甲双胍作为对照组进行研究。2型糖尿病是由于体内产生的胰岛素减少或胰岛素的作用效果差导致的胰岛素相对不足、血糖上升的疾病，胰岛素泵可以实时监测患者身体中的血糖水平，模拟胰岛的生理作用，按照患者所需的剂量将所需的胰岛素注入皮下，可以有效控制患者的血糖水平。

经过临床研究与对比后，使用短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者胰岛素抵抗发生情况更低于二甲双胍的同时胰岛B细胞功能优于对照组，临床医生应根据患者的情况选择治疗方法，使患者得到更好的治疗。

[参考文献]

[1] 胡浩，汤冰倩，俞淑琴，等.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵疗效的影响因素[J].江苏医药，2014，40（5）：526-528.

[2] 景会玲.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病血糖的影响[J].中国实用乡村医生杂志，2015，15（2）：28-29.

[3] 汤冰倩，胡浩，钱唯韵，等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白的影响[J].江苏大学学报：医学版，2014，24（3）：240-244.

[4] 汪江波，俞冬梅，孙海燕，等.胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2012，52（34）：68-70.

[5] 刘佳，钟成福，张勇，等.胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛a细胞功能的影响[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1018-1021.

[6] 张晋波，刘红.胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察[J].川北医学院学报，2012，27（1）：21-23.

（收稿日期：2017-12-24）