探讨老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点及相关危险因素

鲁琦 刘明亮 刘爽 谷艳 李鑫 孙平

[摘要] 目的 对脑梗塞2型糖尿病患者的临床病情特点和相关危险因素进行研究分析，给临床提供参考。 方法 对2015年2月—2016年2月该院接收的2型糖尿病患者120例进行研究分析，根据病情将患者分成3组，对3组患者的特点和相关因素进行研究分析。 结果 该次研究对比分析了2型糖尿病合并脑梗阻以及单纯脑梗阻患者的脑梗死类型，对两者的差异性进行对比分析，即差异有统计学意义（P<0.05）。老年糖尿病合并脑梗阻以及单纯脑梗阻患者的发病率差异有统计学意义，两组患者的FBG、HbA1c、CH、FINS、TG指标差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的特点为间隙性、多发性、再发性，该疾病的主要危险因素包括了体内甘油三酯过高，血脂过高等，因此临床中需要对这些指标进行监控管理。

[关键词] 老年2型糖尿病；脑梗塞；临床特点；危险因素

[中图分类号] R743.3 [文獻标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0021-02

Study on Clinical Features and Related Risk Factors of Senile Patients with Type 2 Diabetes and Cerebral Infraction

LU Qi， LIU Ming-liang， LIU Shuang， GU Yan， LI Xin， SUN Ping

Department of Neurology， Cerebral Vascular Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical features and related risk factors of senile patients with type 2 diabetes and cerebral infraction for clinical reference. Methods 120 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into three groups， the features and related factors were analyzed and studied. Results The differences between the patients with type 2 diabetes combined with cerebral infraction and patients with simple cerebral infraction were obvious， with statistical significance（P<0.05）， and the difference in the onset rate between the two groups was statistically significant， and the differences in the FBG，HbA1c，CH，FINS，TG between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The senile patients with type 2 diabetes and cerebral infraction is intermit， multiple and recurrent， and the major risk factors include the exorbitant triglyceride and blood liquid， therefore， we should monitor and management these indicators.

[Key words] Senile patients with type 2 diabetes； Cerebral infraction； Clinical feature； Risk factor

2型糖尿病的发病受到多方面因素的影响，患者的血糖上升，体内代谢紊乱，该疾病是胰岛素分泌功能异常所导致的发病，最近几年，2型糖尿病患者的数量不断增加，是对人类健康危害性非常大的基本，我们需要对该疾病引起重视[1-2]。现代社会中，脑梗死对高龄群体的危害性非常大，该疾病具有多发性，尤其是有一些糖尿病患者，当前阶段对糖尿病患者的治疗如果不及时控制病情，会让患者并发其他严重疾病，比如冠心病，脑梗塞，肺心病等，造成患者的生命安全威胁，影响了患者以后的生活质量。根据研究显示，患者的血糖上升是多方面因素的影响，体内代谢异常，胰岛素功能紊乱，2型糖尿病是现在世界上三大健康危害疾病之一。脑梗死属于缺血性脑卒中疾病，其他疾病包括了脑栓塞、间隙性梗死增，脑梗死患者大约占脑卒中的70%。患者脑部的功血不足，引起了脑部的病变，脑梗死患者的脑组织功血突发性减少，血管供血部位病变坏死，患者因此会丧失神经系统功能。该次该院选取了2015年2月—2016年2月收治的2型糖尿病患者120例开展研究分析，对患者进行了分组研究，探讨不同病情的3组患者临床病情特点以及相关因素，给临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对2型糖尿病患者120例开展了研究分析，将患者进行了病情分组，一组是老年2型糖尿病合并脑梗阻患者，40例患者。二组是单纯脑梗患者，40例。三组是单纯老年2型糖尿病患者，共40例。一组中有26例男性患者，14例女性患者，最小62岁，最大80岁，平均为（66.7±2.6）岁，病程为1～10个月，平均病程为（3.4±1.8）个月；二组有24例男性和16例女性，最小61岁，最大79岁，平均（65.6±1.9）岁，病程为1～9个月，平均病程为（2.9±1.3）个月；三组有23例男性，17例女性，最小6岁，最大80岁，平均（65.7±1.9）岁，病程为2～10个月，平均病程为（4.1±1.6）个月。3组患者的一般性资料对比差异无统计学意义，能够进行比较分析，不会影响研究结果。

1.2 方法

对于上述患者的进入医院后，均根据患者的症状进行诊治，即对于高血压患者进行健康培训、饮食控制、运动以及注射胰岛素等手段，并且使用二甲双胍缓释片500 mg/次进行口服治疗，可以按照患者具体的病情来对其服用的药物进行调整，但最多每天服用不能>2 000 mg，对于含有脑梗塞的患者，按照患者的实际情况合理使用20%的甘露醇125～250 mL，快速静注，每6～8 h/次，需要15～30 min当中将其250 mL 20%的该药物注射完毕，因为速度过小没有降颅压的作用，其甘露醇使用剂量不能过大，对于老年患者需要将其剂量控制在750 mL/d当中，并将其4～6次进行给药。并且对患者进行多指标的检测工作，对比3组患者血压情况并且对3组患者进行颅脑CT/MR检测。

1.3 检查标准

观察一组以及二组患者脑梗塞的类别，包含腔隙性、多脏性、再发性、大片、出血性以及混合型。观察老年2型糖尿病合并脑梗组、单纯脑梗组以及单纯老年2型糖尿病组之间FBC、HbA1c、CH、FINS、TG指标，对上述检测指标进行对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该研究数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2型糖尿病合并脑梗阻组空腹血糖为（6.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.5±0.6）mmol/L，单纯脑梗组空腹血糖为（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.4±0.7）mmol/L，单纯老年2型糖尿病组空腹血糖为（7.5±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.5±0.6）mmol/L，3组患者空腹血糖和餐后2 h血糖对比差異有统计学意义（t=5.234，4.251，5.321，P<0.05）；2型糖尿病合并脑梗阻组患者HbA1c为（8.55±1.39）%，FBG为（8.65±1.21）mmol/L，PGB为（12.95±1.85）mmol/L，CH为（4.98±1.08）mmol/L，TG为（3.21±1.20）mmol/L，FINS为（9.62±3.52）mu/L；单纯脑梗组患者HbA1c为（4.98±1.21）%，FBG为（4.78±1.36）mmol/L，PGB为（6.85±0.98）mmol/L，CH为（4.83±0.93）mmol/L，TG为（3.85±0.85）mmol/L，FINS为（6.85±2.85）mU/L；单纯老年2型糖尿病组患者HbA1c为（8.56±0.52）%，FBG为（9.62±0.92）mmol/L，PGB为（9.82±1.52）mmol/L，CH为（4.92±1.21）mmol/L，TG为（4.92±1.23）mmol/L，FINS为（8.92±3.62）mU/L。此次研究对比分析了2型糖尿病合并脑梗阻以及单纯脑梗阻患者的脑梗死类型，对两者的差异性进行对比分析，即差异有统计学意义（t=3.21，2.32，5.21，5.31，6.21，4.21，P<0.05）。老年糖尿病合并脑梗阻以及单纯脑梗阻患者的发病率差异有统计学意义，两组患者的FBG、HbA1C、PGB、CH、FINS、TG指标差异有统计学意义（t=3.39，2.47， 5.26，5.47， 6.35， 4.62， P<0.05）。

3 讨论

现代社会中，脑梗死对高龄群体的危害性非常大，该疾病具有多发性，尤其是有一些糖尿病患者，当前阶段对糖尿病患者的治疗如果不及时控制病情，会让患者并发其他严重疾病，比如冠心病，脑梗塞，肺心病等，造成患者的生命安全威胁，影响了患者以后的生活质量。根据研究显示，患者的血糖上升是多方面因素的影响，体内代谢异常，胰岛素功能紊乱，2型糖尿病是现在世界上三大健康危害疾病之一，其他两种疾病分别是肿瘤和心脑血管疾病，临床中对于糖尿病的防范和治疗是研究的主要方向，如何对糖尿病进行预防是世界医学界研究的主要内容之一。

在该次研究中，对比分析了2型糖尿病合并脑梗阻以及单纯脑梗阻患者的脑梗死类型，对两者的差异性进行对比分析，即差异有统计学意义（P<0.05）。老年糖尿病合并脑梗阻以及单纯脑梗阻患者的发病率差异有统计学意义，两组患者的FBG、HbA1C、CH、FINS、TG指标差异有统计学意义（P<0.05）。说明，老年糖尿病合并脑梗患者和单纯脑梗患者的发病率差异有统计学意义，老年2型糖尿病合并脑梗阻患者、单纯脑梗阻和单纯老年2型糖尿病患者的FBG、HbA1c、CH、FINS、TG指标差异性明显。因此，可以认为，糖尿病合并脑梗塞患者一般都会出现下腔隙性、多灶性及多发性等表现，这是该类疾病的主要特点，在临床中患者所面临的危险因素比较多，患者血压上升明显，因此体内代谢比较紊乱。临床中，对患者进行了治疗，提供了护理干预，该疾病的康复和预后能够获得较大的改善，可以让患者的生活质量得到改善，让患者的机体性能得到改善。

综上所述，该文围绕老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的病情特点和相关危险因素进行了讨论，老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的主要特点就是腔隙性、多脏性以及再发性，而患者的高危因素包括了体内过高的甘油三酯，过高的血脂等指标，这在临床治疗干预时需要重点进行监控。所以，临床中为患者进行治疗的时候，医护人员要对患者给予关注，对患者的病情给予重视，能够随时监测患者的生命体征，对于患者的不良症状提供针对性的处理和治疗，让老年2型糖尿病患者的合并脑梗塞发生率降低，让患者的生活质量改善，为患者提供更好的治疗体验，让患者的康复能够获得较好的效果，临床中具有非常重要的应用价值。

[参考文献]

[1] 梁文龙，赵晓东，王淑娟. 老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点及相关危险因素分析[J].山东大学学报：医学版，2008（8）：809-811.

[2] 陈兰燕. 糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨[J]. 中外医疗，2014（1）：44，46.

（收稿日期：2017-10-20）