脑动脉瘤形成、破裂与脑血管形态学类型相关性研究

张瀚林，杜 蒙，张金亮，王增武⋆

（1．潍坊医学院，山东 潍坊 261000；2．山东医药技师学院，山东 泰安 271000；3．潍坊市人民医院神经外科，山东 潍坊 261000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中将我院2016年1月～2017年12月接收的脑动脉瘤患者100例纳为观察组，男48例、女52例；并将同期接收的未见脑动脉瘤形成的其他脑血管疾病患者100例纳为对照组，男51例、女49例。纳入对象病情均经临床病理学、DSA造影确诊[2]，排除了合并重大器官、体循环与血液疾病患者，排除了具有先天性疾病患者；本次研究中纳入对象均对研究内容知晓，并签署了知情同意书。

1.2 方法

将两组患者的各项临床数据详细整理后作对比分析，包括年龄以及吸烟史、高血压史、双侧颅脑前动脉A2短起始位置夹角等方面情况[3]。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 脑动脉瘤形成因素

两组患者糖尿病及高血脂发生率比较无差异（P＞0.05）；但观察组患者高血压发生率93.0%比对照组21.0%高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者糖尿病、高血脂、高血压发生率比较 [n（%）]

2.2 脑动脉瘤破裂因素

观察组患者中脑动脉瘤破裂58例58.0%，其中前交通动脉瘤破裂37例37.0%、后交通动脉瘤破裂16例16.0%、基底动脉瘤破裂5例5.0%，可见前交通动脉瘤破裂率最高；发生脑动脉瘤破裂的患者年龄均值为（61.74±10.36）岁，未发生脑动脉瘤破裂的患者年龄均值为（55.52±7.19）岁，可见发生脑动脉瘤破裂的患者年龄比未发生脑动脉瘤破裂的低（P＜0.05，t=16.0742）；发生脑动脉瘤破裂的患者瘤体147个、存在子囊79个53.7%，未发生脑动脉瘤破裂的患者瘤体93个、存在子囊37个40.0%，可见发生脑动脉瘤破裂的患者瘤体子囊存在率53.7%比未发生脑动脉瘤破裂的40.0%高（P＜0.05，x2=3.0621）。

2.3 脑血管形态学类型

观察组患者中前交通动脉瘤一侧优势型为93例93.0%，此占比与正常人比较存在差异（P＜0.05，x2=5.8325）。可见前交通动脉瘤及一侧优势型供血状态存在相关性。后交通动脉瘤前循环优势型21例21.0%、标准均衡性27例27.0%，可见患者脑血管形态学类型和正常人分布具有很大差异（P＜0.05）。后交通动脉瘤前循环优势型x2=5.3621、标准均衡性x2=3.0595。

3 讨 论

脑动脉瘤为脑血管疾病类型之一，好发于年龄30～70岁的人群，常见患者表现为癫痫发作或者瞬间强烈头痛、呕吐以及意识障碍等方面不良情况。

临床上亦常见患者出现再次破裂，出现此种情况的患者约60%～70%失去生命，剩下的存活患者大都遗留重度脑血管痉挛所致的后遗症，通常多见患者蛛网膜下腔出血后造成相关症状而就诊治疗。而临床治疗该症时，大都是以开颅夹等辅助工具治疗，避免患者出现再次破裂，目前临床上并无效果明显的治疗药物，故提示探讨脑动脉瘤各方面情况的重要性。

综上所述，脑动脉瘤形成与患者年龄及脑血管形态、高血压等方面情况相关，年龄及脑动脉瘤形成部位、瘤体子囊与破裂的相关性均高，极易造成动脉瘤破裂，脑血管形态学类型发生变化后，随之脑动脉瘤形成出现相对应的变化。