依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死疗效分析

余莉

[摘要] 目的 探讨依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果。方法 选取该科2017年1月—2018年1月收治的92例糖尿病合并急性脑梗死患者，随机分为两组各46例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予依达拉奉，比较疗效。结果 观察组总有效率为91.3%，明显优于对照组78.3%（P<0.05）；观察组空腹血糖（5.8±0.4）mmol/L、NIHSS评分（9.01±1.76）分显著低于对照组，ADL评分（64.73±9.88）分显著高于对照组（P<0.05）。结论 依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死效果显著，能明显降低血糖，促进神经功能恢复，提高患者日常生活能力，值得应用。

[关键词] 依达拉奉；糖尿病；急性脑梗死；治疗效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0083-02

[Abstract] Objective To study the effect of edaravone in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction. Methods 92 cases of patients with diabetes combined with acute cerebral infraction in our department from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group used the edaravone on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.3% vs 78.3%）（P<0.05）， and the fasting blood glucose， NIHSS score in the observation group were respectively （5.8±0.4）mmol/L and（9.01±1.76）points， which were obviously lower than those in the control group， and the ADL score was（64.73±9.88）points， which was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of edaravone in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction is obvious， which can obviously reduce the blood glucose， promote the recovery of nerve function and improve the ADL score， and it is worth application.

[Key words] Edaravone； Diabetes； Acute cerebral infraction； Treatment effect

糖尿病是以高血糖為特征的代谢性疾病。糖尿病因长期存在的高血糖，可导致各种组织和血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的血管病变是糖尿病常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因，尤其合并急性脑梗死时，可进一步加重患者脑部血液供应障碍、神经损伤，引起患者功能衰退或消失，使患者致残、致死率增高。相关研究发现[1]，依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，在抑制急性期脑梗死灶周围血流量降低，延长缺血神经细胞生存能力具有良好的效果。为探讨依达拉奉在糖尿病合并急性脑梗死中的效果，该科对2017年1月—2018年1月收治的46例糖尿病合并急性脑梗死患者采用依达拉奉治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的92例糖尿病合并急性脑梗死患者为观察对象，随机分为两组各46例，观察组男27例，女19例，年龄45～76岁，平均（60.4±1.3）岁，糖尿病病程4～20年，平均（11.3±1.1）年，急性脑梗死发病时间4.2～16.6 h，平均（8.7±0.9）h；对照组男25例，女21例，年龄47～75岁，平均（61.2±1.0）岁，糖尿病病程4～19年，平均（10.4±0.8）年，急性脑梗死发病时间4.7～16.3 h，平均（9.2±0.6）h。患者急性脑梗死发作均为首次发病或既往有脑梗死病史但无肢体瘫痪等后遗症影响神经功能评分；排除脑出血、脑肿瘤及其他脑部器质性变、意识障碍、严重精神疾病、痴呆者。患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：控制血糖，给予胰岛素或口服降糖药；给予脑保护、维持水电解质平衡、改善微循环、抗血小板聚集等常规治疗。

观察组：在对照组的基础上给予依达拉奉注射液（必存，30 mg/支，国药准字H 20050280）30 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注，2次/d，连续治疗2周。

1.3 观察内容

观察治疗效果及治疗后空腹血糖、NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）[2]和ADL评分（日常生活能力量表）。

1.4 疗效判定

治疗效果评定参照脑血管病学术会议制订的神经功能缺损标准[3]。基本痊愈，神经功能评分减少81%～100%，病残程度0级；显效，功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效，功能缺损评分减少18%～45%，病残程度2～3级；无效或恶化，神经功能缺损评分减少17%或增加18%以上、死亡。

1.5 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为91.3%，对照组总有效率为78.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗后空腹血糖、NIHSS评分、ADL评分

观察组空腹血糖、NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，因糖尿病的“爆发式”增长，已成为影响我国人群健康和生命的主要疾病。据国际糖尿病联合会IDF发布的《糖尿病地图》数据显示[4]，我国糖尿病人群约1.2亿人，较2013年增加了1 120万，每年因糖尿病合并发症死亡人数达130万。脑梗死是临床常见的脑血管疾病，发病率约占全部脑卒中的70%。临床研究证实[5]，糖尿病已被公认是引起脑梗死的独立危险因素之一，糖尿病患者发生脑梗死的机率为非糖尿病患者的2～4倍。两种疾病合并发生时可相互恶化，在加重脑梗死时缺血缺氧所致的脑组织、神经损伤的同时，加重因糖尿病引起的机体各种代谢紊乱，导致病情危重、进展快、致残率高、预后不良。

对糖尿病合并急性脑梗死患者来说，控制血糖，改善脑组织缺血缺氧，减少神经功能损害是提高治疗效果，改善预后的重要保证。有研究表明[6]，自由基的数量是造成急性脑梗死发病的一个重要因素，自由基容易影响血管内凝血和血管收缩，造成脑水肿和神经细胞损伤加重。依达拉奉是目前临床试验证明唯一有效的自由基清除剂[7]，其对于體内活性氧分子和脑内羟自由基具有良好的消除效果，能有效抑制血管内皮细胞、脑细胞和神经细胞的过氧化，从而达到稳定脑细胞，减轻脑水肿的作用，同时还能防止因花生四烯酸引发的氧化性细胞损害，降低对血脑屏障的侵害，抑制迟发神经细胞和神经元的死亡，增强神经元生存能力，减少脑功能进一步恶化。同时，依达拉奉在治疗期间不对血糖产生影响，有利于降糖药或胰岛素对血糖的控制。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为91.3%，明显优于对照组78.3%（P<0.05）；观察组空腹血糖（5.8±0.4）mmol/L、NIHSS评分（9.01±1.76）分显著低于对照组，ADL评分（64.73±9.88）分显著高于对照组（P<0.05），与姚建平等[8]报道的观察组总有效率为92.86%，显著高于对照组76.19%，观察组治疗后血糖和DNS评分显著低于对照组，而ADL评分显著高于对照组等结果相近。

综上所述，依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死效果显著，能明显降低血糖，促进神经功能恢复，提高患者日常生活能力，值得应用。

[参考文献]

[1] 于胜利.依达拉奉注射液治疗60例急性脑梗死的临床疗效评价[J].大家健康，2015，2（6中旬版）：157.

[2] 李妍.依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：7，9.

[3] 李萍.依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死42例的疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：1，3.

[4] 郑艳明，陈艳芝.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果观察[J].航空军医，2016，17（21）：321-322.

[5] 魏彤.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效[J].医学信息，2017，3（6）：139-140.

[6] 高宏艳.依达拉奉在成人急性脑梗死治疗中的效果评价[J].系统医学，2017，2（3）：30-32.

[7] 仲晓艳.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评价[J].当代医学，2015，11（27）：146-147.

[8] 姚建平，蒋文蔚，郑淑莺，等.中药联合依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死临床观察[J].中国中医急症，2015，4（11）：731-732.

（收稿日期：2018-02-06）