探讨手术室护理干预对结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用效果

王振虹

[摘要] 目的 探讨手术室护理干预对结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用效果。方法 以该院于收治的结石性胆囊炎伴糖尿病患者100例为研究对象，随机的将患者分为观察组与对照组，对照组实施普通的护理。观察组中为患者量身定制合适舒心的护理干预方案。手术结束后比较两组患者血糖的控制情况、术后恢复情况、术后并发症发生率、护理满意度、焦慮以及抑郁评分等差异。结果 术前术后比较，发现术后观察组患者的SDS与SAS的评分优于对照组评分（P<0.05）；术后观察组的患者生活质量高于对照组的生活质量（P<0.05）。结论 对患者实施积极的手术室护理干预能带来一系列好处，是值得在此后积极提倡的。

[关键词] 手术室护理干预；结石性胆囊炎伴糖尿病；临床

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0004-03

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of nursing intervention in the operating room in patients with calculous cholecystitis with diabetes. Methods 100 cace patients with calculous cholecystitis with diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups， the control group used the common nursing， while the observation group used the proper and comfortable nursing intervention plan， and the control of blood glucose， postoperative recovery， incidence rate of complications after surgery， nursing satisfactory degree， and anxiety and depression scores were compared between the two groups. Results The SDS and SAS scores in the observation group after surgery were better than those in the control group（P<0.05）， and the quality of life of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The active nursing intervention in the operating room can bring a series of benefits， which is worth recommendation in future.

[Key words] Nursing intervention in the operating room； Calculous cholecystitis with diabetes； Clinic

结石性胆囊炎伴糖尿病普遍的患者群体为老年人群体[1-2]。由于胆囊炎伴糖尿病，这就导致了患者不仅容易胆囊穿孔，还会因为患者机体内血糖的代谢相对较紊乱，导致免疫功能较弱，手术后切口不容易愈合并且容易受病毒感染[3]。并且站在患者的自身角度来说，凡是接受手术，无论手术的程度大小，都会影响到患者的治疗心理[4-6]，例如会产生恐惧心理以及应激心理，所以针对这类疾病的特点和患者自身的心理特点，在治疗过程中，应用积极的手术室护理干预措施具有很重要的作用。该研究通过实验观察法对验证对患者进行积极干预的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院欲进行结石性胆囊炎伴糖尿病手术的患者100 例，并且随机把这100例分为两个组：观察组（n=49）和对照组（n=51），其中观察组患者中男性为40例，女性为9例，年龄为26～78岁，平均（46.5±1.5）岁；对照组患者中男性为42例，女性9例，年龄为24～79（48.5±1.5）岁，两组各项因素的差异无统计学意义（P>0.05），对结果不产生无关影响。

1.2 方法

根据实验要求，两组要进行实验对比。其中对照组为常规组，实施普通的护理：给予患者普通的休息、饮食、注意事项等建议，辅以简单的心理安慰[7]。另一组为观察组，在这一组中，为患者量身定制合适舒心的护理干预方案。临床实验从生理、心理、精神、健康教育4个方面进行干预。

生理方面：手术前，对患者身体的各个方面进行监控，积极观察对患者所监控的身体机能指标正常与否；手术后要积极跟家属配合，帮助患者尽快清醒，等患者有了意识以后，要立即告诉患者手术顺利完成，缓释患者的心理压力，然后小心固定好患者身上的引流管，并且积极与患者及其家属沟通。

精神方面：要积极照顾患者的精神状态，尤其是睡眠方面，要保证患者有足够的休息。灯光上最好选用5 W灯，要求光线不刺眼且柔和。并且在患者术后要和家属配合，做好对患者的晚间护理，比如帮助患者找到舒适的卧床姿势以及每晚睡前用热水洗脚和擦拭身体等。

心理方面：手术前要多多宽慰患者的内心，及时解决患者的疑惑与担忧，与患者多进行对话与交流，了解患者的举动、眼神、表情等非语言性的表达方式的意思，并给予患者积极的回应。

健康教育方面：可以采用多种方式相结合，以及借助视音频、宣传手册、互联网、文章等多种手段进行健康教育宣传，让患者对手术以及自身疾病进行多方面的了解，从而使患者减少对疾病的恐惧，能更加积极的配合治疗。

1.3 观察指标

检测观察手术后患者的身体状況，例如患者的血糖控制情况、对手术室护理干预的满意程度、术后并发症的发生率、手术后患者的身体恢复状态（下床活动、排气恢复以及住院时间的检测）以及对患者进行焦虑及抑郁评分[8]。护理满意度评估工具为自己拟定的调查问卷，总分为100分，其中，不满意程度为0～60分，而一般满意程度则要求60～70分，比较满意程度要求为70～80分，十分满意则为80～100分。焦虑、抑郁评估工具为焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），总分均为0～100分，患者的评分越高，其焦虑或抑郁情绪越严重。这两项要在干预前后都要进行测量。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对临床试验得到的数据进行统计学的分析处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术实施及术后情况

被试患者手术顺利完成，手术时间40 min～1 h不等，在患者做完手术之后的恢复期内，共发生3例不良并发症状，3例中仅有1例是观察组患者，其余2例为对照组。其中1例胆漏，2例为刀口感染，但最终都得到妥善治疗并痊愈。

2.2 患者治疗前后SDS和SAS比较

两组患者在术后的焦虑抑郁情绪均有所下降，但对于实施过护理干预的观察组来说，其SDS和SAS明显比对照组的稳定且数值小，证明干预对患者情绪来说，有积极的效果。见表1。

2.3 患者生活质量评分比较

两组患者生活质量方面的体验，观察组明显优于对照组，在实施护理干预的患者群体中，患者无论是身体体验还是心理体验都相对舒适。见表2。

2.4 患者血糖水平控制情况比较

观察组的餐前餐后血糖相对稳定，起伏不大，说明干预起到良好效果。见表3。

3 讨论

手术室护理干预是一种比较系统、精细的护理方式，该模式主要是分段进行的，根据各个患者的不同状况，因人而异的对患者从手术前、中、后3个阶段实施合适各个患者的积极干预。比如在术前去探视患者，了解患者的心理状态及其家属对病症的疑虑，加强患者对该病的理解，打消患者恐惧，让患者认识到进行手术治疗的重要性与必要性，从而使得患者积极配合治疗[9-10]。

在手术中侧重手术室内环境的护理干预以及患者的体位护理干预配合，以此减少因为体位的不适而对手术实施带来的负面影响。在患者手术后重点进行患者意识苏醒的护理以及手术后对患者的积极巡查。

综上所述，对结石性胆囊炎伴糖尿病患者实施积极的手术室护理干预，有助于控制患者血糖的代谢，预防出现手术后的不良并发症，加速患者的身体恢复情况，减少患者抑郁压抑的心理状况出现，提高其患者对医院和手术的认可，形成良好的护患关系。

[参考文献]

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[8] 魏小然.糖尿病并胆囊炎58例行腹腔镜胆囊切除术的护理[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（29）：290.

[9] 江秀明.手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2015，18（17）：15-17.

[10] 孙雁.56例糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2014，17（21）：86.

（收稿日期：2017-12-10）