门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察

邹金生

[摘要] 目的 观察门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的疗效。方法 该次研究共甄选80例研究对象，均为在2015—2016年时间段在该院治疗的老年初诊2型糖尿病患者，以对照实验要求为依据，以随机原则将80例患者分为试验组和对照组，各组都包含40例患者。观察组患者给予门冬胰岛素30联合二甲双胍进行治疗，对照组患者单纯皮下注射门冬胰岛素30进行治疗。 结果 与对照组患者80.0%的治疗总有效率相比，观察组患者的92.5%明显更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗前的空腹血糖值、三餐后2 h血糖值及凌晨血糖值，均与之相当，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的以上各项血糖值的水平，均控制在显著更低的水平，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗前的TC、TG、HDL和LDL指标水平，均与之相当，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的以上各项血脂指标的代谢情况，均得到了更加明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对初诊老年2型糖尿病患者采取门冬胰岛素30联合二甲双胍进行治疗，能够提高患者的临床疗效，并显著改善患者的血糖控制水平和脂代谢情况。

[关键词] 门冬胰岛素30；二甲双胍；老年；初诊2型糖尿病

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0050-02

目前，我国已经成为了2型糖尿病发病大国，2型糖尿病患者的数量较多，且目前这一趋势仍然呈现上升态势，给我国居民的健康带来了极大的危害[1]。究其原因主要是由于我国社会的深化发展，使得居民生活水平得到了显著提升，导致居民的饮食习惯、饮食结构发生了较大的变化，加之受到环境等因素的影响，多种因素共同作用导致2型糖尿病患者越来越多[2]。临床对于2型糖尿病的治疗虽然给予了足够的重视，但是截至目前仍未研究出有效的根治性疗法，治疗主要以控制血糖，预防并发症为主[3]。2015—2016年笔者应用门冬胰岛素30联合二甲双胍对老年初诊2型糖尿病患者实施治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共甄选80例研究对象，均为在该院治疗的老年初诊2型糖尿病患者，以对照实验要求为依据，以随机原则将80例患者分为试验组和对照组，各组都包含40例患者。研究组资料如下：试验组患者，包括男性22例，女性18例，患者的年龄61～78岁，平均年龄（71.6+3.6）岁。对照组患者，包括男性24例，女性16例，患者的年龄62～77岁，平均年龄（70.3+3.7）岁。两组患者的组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究是在该院伦理委员会的批准之下实施的，组内80例患者及其家属均知晓该次研究内容，并同意参与。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断确诊为2型糖尿病患者，且均为初诊患者；②患者的年龄≥60岁；③能够配合该次研究开展的患者[4]。

1.1.2 排除标准 ①由于其他原因引起的一过性血糖升高患者；②合并心、肝、肺、肾、脑等脏器病变的患者；③存在门冬胰岛素30或二甲双胍过敏的患者；④由于客观因素影响而无法完成临床研究的患者；⑤由于受到精神疾病、心理状态或语言功能等因素影响而无法进行正常交流的患者[5]。

1.2 治疗方法

觀察组患者给予门冬胰岛素30联合二甲双胍进行治疗，门冬胰岛素30起始剂量10～12 IU/d，每日在早餐和晚餐时皮下注射；二甲双胍0.5 g/次，每日在三餐前口服。门冬胰岛素30的剂量每隔2～3 d进行1次调整，每次调整的剂量保持在2～4 IU。对照组患者单纯皮下注射门冬胰岛素30进行治疗。两组患者均治疗12周的时间。

1.3 观察指标及评价标准

①患者的临床效果，包括显效：患者的症状、体征都有明显改善，且各时间点血糖值均能够保持在正常范围内；有效：患者的症状、体征部分有所改善，且各时间点血糖值基本保持在正常范围内；无效：患者治疗后没有达到以上任何一项标准[6]。②患者的血糖水平控制效果，包括空腹血糖值、早餐餐后2 h血糖值、中餐餐后2 h血糖值、晚餐餐后2 h血糖值、凌晨3：00血糖值。③患者的血脂水平改善情况，包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件对研究数据开展统计分析，其中计量资料以（x±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行χ2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的临床疗效比较

与对照组患者80.0%的治疗总有效率相比，观察组患者的92.5%明显更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组患者的各项血糖值控制比较

与对照组患者相比，观察组患者治疗前的空腹血糖值、三餐后2 h血糖值及凌晨血糖值，均与之相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的以上各项血糖值的水平，均控制在显著更低的水平，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察组和对照组患者的血脂代谢指标变化比较

与对照组患者相比，观察组患者治疗前的TC、TG、HDL和LDL指标水平均与之相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的以上各项血脂指标的代谢情况，均得到了更加明显的改善，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

据临床数据显示，我国目前的2型糖尿病发病率有显著升高，且随着我国社会老龄化的加剧，导致老年2型糖尿病患者的数量显著上升。临床研究指出，对于初诊的老年2型糖尿病患者来说，在诊断早期其β细胞残存较多，如果及时给予有效的胰岛素强化治疗，患者就能够获得理想的血糖控制效果。不仅如此，早期合理的胰岛素治疗，还能够降低高糖毒性，促使患者的β细胞功能得到有效改善，促使其恢复到较为良好的状态，从而发挥较为持久而有效地血糖控制作用[7]。但临床研究指出，对于初诊老年2型糖尿病患者来说，在采取胰岛素治疗过程中，需严格防范患者出现低血糖。因此，在早期选择合理的治疗药物对老年初诊2型糖尿病患者实施治疗，十分重要[8]。

门冬胰岛素30是生物合成胰岛素，其主要成分为门冬胰岛素和结晶门冬胰岛素，其比例为3：7。该胰岛素具有起效快、药效持续时间较久，且其药物动力学与生理胰岛素分泌和血糖变化相符，因此，门冬胰岛素30不能够有效的对患者的餐后血糖进行控制，同时还能有效预防患者夜间和餐前低血糖的发生。二甲双胍是临床上常用的一种降糖药物，该药物是通过减少肝脏葡萄糖输出，延缓胃肠社区葡萄糖，和改善肌肉胰岛素敏感性的双重作用机制来发挥降糖作用。该次研究中，应用门冬胰岛素30与二甲双胍联合的用药方案对初诊老年2型糖尿病患者实施治疗，取得了显著疗效。

综上所述，对初诊老年2型糖尿病患者采取门冬胰岛素30联合二甲双胍进行治疗，能够提高患者的临床疗效，并显著改善患者的血糖控制水平和脂代谢情况。

[参考文献]

[1] 姜丽娜.门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗老年初诊2 型糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：101-102.

[2] 杨东明，何华伟，鲁立文，等.门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗老年2 型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3777-3779，3782.

[3] 曹德云.门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗老年初诊 2 型糖尿病療效观察[J].中国卫生标准管理，2015，28（1）：182-183.

[4] 努孜古丽·努斯来提，艾克然木·满苏尔.门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效探讨[J].中外医疗，2014，46（21）：80-101.

[5] 黄灵，费樱.门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗老年初诊 2 型糖尿病 40 例疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（15）：157-158.

[6] 潘丽燕，刘荣.门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗老年初诊 2 型糖尿病疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（1）：114-115.

[7] 赵雪莲，郭文娟.门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗老年初诊 2 型糖尿病患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（12）：18-20.

[8] 潘丽燕，刘荣.门冬胰岛素 30 联合二甲双胍治疗老年初诊2 型糖尿病疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（1）：114-115.

（收稿日期：2017-11-05）