临床护理路径在踝关节骨折患者中的应用价值研究

蒋鹏

临汾市中心医院骨科，山西临汾 041000

踝关节骨折是由外力作用导致的踝骨损伤，患者表现为肿胀、出血等[1]。骨折不仅会给患者带来身体上的疼痛，还会对其正常生活造成影响，降低患者生活质量。研究显示[2]，有效的护理可以减轻患者疼痛，改善生活质量。该文主要研究临床护理路径应用于踝关节骨折患者中的临床效果分析，分析2016年4月—2017年4月间该院收治的90例踝关节骨折患者90例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院接收治疗的踝关节骨折患者中选取90例作为研究对象，其中，观察组47例，男27例，女20例；年龄 22～68 岁，平均(37.46±10.39)岁；左侧骨折 25例，右侧骨折22例。对照组43例，男25例，女18例；年龄 21～67岁，平均(37.18±11.65)岁；左侧骨折 23 例，右侧骨折20例。两组性别、年龄、病情等的基本情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，主要包括密切观察患者情况变化、定时查房、嘱咐患者按时服药、进行生活护理等。观察组给予临床路径护理，主要内容包括：①成立专门的护理小组，对护理人员进行专门的培训，组员为患者制定临床护理路径护理方案，进行有效护理。②手术前：护理人员需要主动与患者沟通交流，分析患者的心理状况，对骨折患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪进行疏导；医护人员向患者及家属介绍医院的治疗环境和医疗情况，耐心地向患者讲解踝关节骨折的相关知识及注意事项，增加患者了解。③手术当天：护理人员介绍手术的相关事项和具体流程，对患者进行术前教育，缓解患者紧张情绪，帮助患者调整至最佳的手术状态。④手术后：护理人员对患者的恢复情况进行全面评估，根据患者的恢复情况，指导患者进行适量的功能康复训练，指导患者饮食，患者多食用蛋白质丰富的食物；患者会产生较强的疼痛感，医护人员根据情况给予适当的镇痛药物，指导患者放松技巧，如放音乐或聊天分散注意力，缓解疼痛感。⑤护理人员在患者出院时，叮嘱患者日常生活和饮食的注意事项，与患者预约复查时间。

1.3 观察指标与评定标准[3]

视觉模拟评分法(VAS)表示疼痛程度，无疼痛感为0分，轻度疼痛≤3分，疼痛影响睡眠为4～6分，疼痛剧烈为7～10分。焦虑自评量表(SAS):无焦虑情况＜50分；轻度焦50～59分；中度焦虑60～69分；高度焦虑＞70分。护理效果评定：优：关节功能恢复，没有肿痛畸形情况，X线显示骨折愈；良：关节功能基本恢复，无肿痛，略有酸痛，X线显示骨折愈；一般：关节活动较差，行走有疼痛感，X线显示骨折愈；差：关节活动困难，有肿胀、跛行情况，骨折畸形愈。优良率=（优+良）/总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（±s）表计量资料，比较采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，检验采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

护理后，观察组护理效果为优25例，良17例，一般4例，差1例，优良率为89.36%，对照组优10例，良13例，一般9例，差11例，优良率为74.42%，观察组护理效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组疼痛程度与焦虑情绪比较

护理后，观察组的VAS与SAS评分均低于护理前，观察组的评分均明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组的疼痛与焦虑情绪比较[（±s），分]

表1 两组的疼痛与焦虑情绪比较[（±s），分]

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 时间VAS SAS观察组（n=47）对照组（n=43）护理前护理后护理前护理后7.23±1.37（3.52±1.63）a 7.41±1.29 5.33±1.58 57.13±10.84（39.11±8.51）a 58.54±10.33 50.07±8.28

3 讨论

踝关节骨折是常见的骨折类型，当踝关节骨骼部位受到外力作用时，容易出现严重的骨折损伤，同时会导致肌腱、韧带、关节面等出现不同程度损伤[4]。临床治疗踝关节骨折中，手术是常用的治疗方法，但患者在手术前后不同程度的疼痛，导致患者出现不良情绪，影响治疗效果，不利于患者恢复[5-6]。临床路径护理是针对某种特定的病症，制定一个完整的护理流程，使护理有序进行，为患者提供优质的护理服务。

该次研究结果显示，护理后，观察组护理优良率为89.36%，对照组优良率为74.42%，观察组的护理效果明显优于对照组；观察组VAS评分为 （3.52±1.63）分，SAS 评分为（39.11±8.51）分，均低于对照组（5.33±1.58）分、（50.07±8.28）分，比较差异具有统计学意义；由此可见，临床路径护理应用于踝关节骨折中具有显著的护理效果，患者的焦虑、紧张心理明显改善，疼痛情况有所缓解。对患者进行临床路径护理，成立专门的护理小组，由经过培训的护理人员进行护理，根据临床护理路径护理方案，可以提高护理质量。护理人员主动与患者进行交流，介绍医院的医疗情况，告知骨折手术的相关知识和具体流程，增加患者的了解，减少因未知带来的恐惧，可以减轻患者焦虑情绪，有利于手术顺利进行。在术后，护理人员多与患者沟通交流，有效的疏导患者负性情绪，增加患者的治疗配合度，提高康复信心。根据患者的恢复情况，指导患者的饮食和锻炼，告知患者术后注意事项，促进患者身体的恢复。对于疼痛程度较高的患者，给予适当的止痛药物治疗；此外，还可以通过聊天，听音乐转移注意力，缓解患者的疼痛，配合术后康复护理，加快患者术后身体的恢复。在患者出院时叮嘱患者有关注意事项，与患者预约复查时间，有利于患者身体的完全恢复，保证治疗效果。采用临床路径护理可以减少患者的不良心理，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。受到样本数量、时间等因素的限制，研究临床护理路径应用于踝关节骨折患者中的疗效还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。

综上所述，临床护理路径应用于踝关节骨折患者具有极佳的护理效果效果，可以减少患者的紧张、恐惧心理，减少疼痛，有助于骨折患者早日恢复，具有很好的应用价值。