血清抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用价值

李坪友

（荣县中医医院检验科，四川 自贡 643100）

类风湿关节炎是临床上常见的一种自身免疫性疾病。临床医生应尽早对此病患者的病情进行准确的诊断，并对其进行有针对性的治疗，以防止其发生软骨、骨关节损伤等并发症[1]。以往临床上常采用血清类风湿因子检测诊断类风湿关节炎，但效果一般，诊断的特异度较低。

相关的文献指出，用血清抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的准确率较高。为了进一步探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2015年2月至2017年2月期间荣县中医医院收治的类风湿关节炎患者中随机选取80例患者作为观察组，另选取同期在该院进行体检的80例健康体检者作为对照组。观察组患者的病情均符合美国风湿病学会制定的类风湿关节炎的诊断标准；其中有男患者45例，女患者35例；其年龄在25岁至65岁之间，平均年龄为（42.16±4.14）岁。对照组体检者中有男性44例，女性36例；其年龄在22岁至64岁之间，平均年龄为（43.25±4.67）岁。两组人员的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 检测方法

对这两组人员均进行血清抗环瓜氨酸肽抗体检测和血清类风湿因子检测。方法是：在清晨抽取受检者的空腹静脉血3 ml，分离出血清，并将血清标本置于-20℃的低温环境下保存待检。

使用DR-200B系列酶标仪（酶联免疫吸附法）对血清标本中抗环瓜氨酸肽抗体的含量进行测定。使用迈瑞BC-820全自动生化分析仪及其配套试剂（免疫透射比浊终点法）对血清标本中类风湿因子的含量进行测定。

1.3 观察指标

1）比较两组人员血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子的水平。2）比较用血清抗环瓜氨酸肽抗体检测、血清类风湿因子检测和血清抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的敏感度和特异度。血清抗环瓜氨酸肽抗体阳性的判定标准：血清抗环瓜氨酸肽抗体的水平＞25 RU/ml。血清抗环瓜氨酸肽抗体阴性的判定标准：血清抗环瓜氨酸肽抗体的水平≤25 RU/ml。血清类风湿因子阳性的判定标准：血清类风湿因子的水平＞20 U/ml。血清类风湿因子阴性的判定标准：血清类风湿因子的水平≤20 U/ml。敏感度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 17.0对本文中的数据进行处理分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子水平的比较

观察组患者血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子的水平均高于对照组体检者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子水平分析（±s ）

表1 两组血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子水平分析（±s ）

组别 例数 血清抗环瓜氨酸肽抗体（RU/ml） 血清类风湿因子（U/ml）观察组 80172.54±65.42352.58±165.47对照组 8024.85±6.5812.11±2.13 t值 20.0918.40 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组人员血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子检出率的比较

观察组患者血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子的检出率均高于对照组体检者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组人员血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子检出率的比较[n(%)]

2.3 用各种检测方法诊断类风湿关节炎敏感度和特异度的比较

与用血清类风湿因子检测或血清抗环瓜氨酸肽抗体检测相比，用血清抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的敏感度和特异度均更高，P＜0.05。详见表 3。

表3 用各种检测方法诊断类风湿关节炎敏感度和特异度的比较

3 讨论

类风湿关节炎是一种系统性自身免疫性疾病。此病的发病率较高。临床医生应尽早对此病患者的病情进行准确的诊断，并对其进行有针对性的治疗，以防止其发生软骨、骨关节损伤等并发症，改善其预后。以往临床上常采用血清类风湿因子检测诊断类风湿关节炎，但效果一般，诊断的特异度较低。近年来，有研究指出，血清抗环瓜氨酸肽抗体可作为诊断类风湿关节炎的有效指标。血清抗环瓜氨酸肽抗体属于抗角蛋白抗体，其中含有氨基酸残基和瓜氨酸残基[2]。佘亚辉等[3]的研究表明,类风湿关节炎患者的关节滑膜会产生抗环瓜氨酸肽抗体，且其血清抗环瓜氨酸肽抗体的水平与其关节损伤、关节功能障碍的严重程度密切相关。本次研究的结果显示，观察组患者血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子的水平均高于对照组体检者，P＜0.05。这表明，类风湿关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子的水平均较高。这两项指标可作为诊断其病情的有效指标。与用血清类风湿因子检测或血清抗环瓜氨酸肽抗体检测相比，用血清抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的敏感度和特异度均更高，P＜0.05。这表明，用血清抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的敏感度和特异度均较高。用此联合检测方法对类风湿关节炎患者的病情进行诊断，能够有效地减少误诊和漏诊。本次研究的结果与佘亚辉等[3]在《抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子诊断类风湿关节炎的临床意义》一文中的研究结果相近。

综上所述，血清抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。