对进行手术治疗的胆结石患者在术后实施预见性护理对预防其发生并发症的效果

方 敏

（合肥市第二人民医院新区普外1科，安徽 合肥 230000）

胆结石是因为患者胆道系统发生病变或胆汁成分发生改变而引发的一种疾病。年龄越大的人发生该病的几率越高。该病患者的临床症状主要是恶心、呕吐及腹痛等[1]。胆结石可导致患者的胆道阻塞，从而引发多种并发症。手术疗法和非手术疗法均可治疗胆结石。但病情反复发作及结石较大的患者应使用手术进行治疗。进行手术治疗的胆结石患者若身体素质较差，则其术后容易发生并发症。对此类患者在术后实施科学有效的护理可在一定程度上降低其并发症的发生率。预见性护理是一种新型的护理模式。为探讨对进行手术治疗的胆结石患者在术后实施预见性护理对预防其发生并发症的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年7月至2017年7月，将在合肥市第二人民医院进行手术治疗的98例胆结石患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）其病情均经B超检查、CT检查等被确诊为胆结石。2）这些患者均使用腹腔镜胆囊取石术进行治疗。对这些患者的排除标准为：1）合并有严重的心、肝、肾等脏器疾病。2）合并有精神疾病。3）不能配合治疗。根据随机数表法将这些患者分为常规组（n=49）和预见性组（n=49）。常规组患者中有男性患者21例，女性患者28例；其年龄为23～67岁，平均年龄为（43.34±5.23）岁；其病程为1～10年，平均病程为（4.67±0.65）年；其中，学历为小学及小学以下的患者有8例，为初中、高中或中专的患者有16例，为大专及大专以上的患者有25例。预见性组患者中有男性患者23例，女性患者26例；其年龄为25～64岁，平均年龄为（43.01±5.42）岁；其病程为1～11年，平均病程为（4.41±0.72）年；其中，学历为小学及小学以下的患者有6例，为初中、高中或中专的患者有17例，为大专及大专以上的患者有26例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。术后对两组患者均进行常规护理。具体的护理方法是：遵医嘱为患者使用适量的抗生素。保持患者的引流管通畅，密切观察其引流液的量和颜色。在此基础上，对预见性组患者进行预见性护理。具体的护理方法是：1）对患者进行环境护理。定期打扫患者的病房，为其更换床单。将病房内的温度和湿度调节到适宜的范围内。定期对病房内的空气进行紫外线消毒。2）对患者进行心理护理。积极地与患者进行交流，了解其心理状态、家庭环境、职业及兴趣爱好等。根据患者的具体情况与其聊天，分散其对病情的注意力。为患者讲解胆结石发生的原因、术后治疗措施、预后及术后的注意事项等。解答患者在术后治疗中遇到的问题，消除其对治疗的疑虑。为患者介绍在该院进行手术后获得良好预后的案例，提高其对治愈疾病的信心。告知患者不遵医嘱接受治疗和护理可引发术后并发症，危害其身体健康，以此提高其对治护的依从性。3）密切观察患者身体恢复的情况。严格遵循无菌操作原则对患者进行各项护理操作。随时查看患者的切口是否发生撕裂、红肿、感染等情况。定时对患者的切口进行消毒、换药。4）对患者进行日常生活护理。保持患者的呼吸道通畅，协助其取舒适的体位，保持病区安静，使其获得充足的睡眠。由于患者的切口在腹部，因此应教会其正确地咳嗽及咳痰，尽量避免增加其腹内压，从而减少其切口的张力，避免其切口撕裂。定时协助患者翻身，翻身时防止其引流管脱落、弯折。在术后初期协助患者在床上进行上肢运动。在患者的生命体征稳定后，协助其进行下床活动。为患者制定合理的食谱，保持其摄入的营养均衡，增强其机体的抵抗力。

1.3 观察指标

对两组患者护理7 d后，观察其发生术后并发症的情况，并调查其对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，两组患者的平均年龄、平均病程等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者术后并发症的发生率、对护理服务的满意率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生术后并发症的情况

预见性组患者术后并发症的发生率低于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者发生术后并发症的情况[n（%）]

2.2 两组患者对护理服务的满意度

在预见性组患者中，对护理服务表示满意的患者有46例，表示不满意的患者有3例，其对护理服务的满意率为93.88%。在常规组患者中，对护理服务表示满意的患者有37例，表示不满意的患者有12例，其对护理服务的满意率为75.51%。预见性组患者对护理服务的满意率高于常规组患者（χ²=5.038，P=0.025）。

3 讨论

胆结石是临床上常见的一种疾病。临床上根据结石的成分将胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石[2]。导致该病发生的原因主要是家族遗传、运动量过少、肥胖、不食早餐等[3]。对该病患者进行手术治疗可有效地清除结石。进行手术治疗的胆结石患者若身体素质较差，则其容易发生术后并发症。预见性护理是指护理人员对患者的病情进行综合性分析，预知其在治疗及护理过程中可能发生的危险，并及时采取科学有效的护理措施来预防其发生危险的一种护理模式。在本次研究中，我们对进行手术治疗的胆结石患者在术后实施的预见性护理措施包括环境护理、心理护理、生活护理、密切观察患者身体恢复的情况。对患者进行环境护理能预防其发生继发感染。对患者进行心理护理能提高其对治愈疾病的信心，防止其因出现心理应激反应而发生术后并发症。密切观察患者身体恢复的情况能促进其快速康复。对患者进行日常生活护理能提高其身体康复期间的舒适度，增强其抵抗力，降低其发生术后并发症的风险[4]。

综上所述，对进行手术治疗的胆结石患者在术后实施预见性护理可降低其术后并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。