对进行腹腔镜下胆总管切开探查取石术患者进行综合护理的效果探讨

陈春竹

（盐亭县人民医院，四川 绵阳 621600）

腹腔镜下胆总管切开探查取石术是一种微创手术。目前，临床上常使用该术式配合科学、有效的护理方法治疗胆总管结石，且取得了很好的效果。在本次研究中，笔者主要探讨对进行腹腔镜下胆总管切开探查取石术患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月期间盐亭县人民医院收治的66例胆总管结石患者作为研究对象。将这66例患者随机分为参照组（n=33）和综合组（n=33）。在参照组患者中，有男15例，女18例；其年龄为25～81岁，平均年龄为（54.21±3.21）岁。在综合组患者中，有男16例，女17例；其年龄为24～82岁，平均年龄为（55.21±3.01）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜下胆总管切开探查取石术。在其围手术期，对参照组患者进行常规护理。进行常规护理的方法为：1)在其围手术期密切监测患者的各项生命体征。2）对患者进行疼痛护理，必要时让其口服止痛药。3）在术后防止患者引流管的脱落。4）为患者制定科学的饮食方案。对观察组患者在实施参照组护理方案的基础上进行综合护理。进行综合护理的方法为：1）对患者进行术前护理。具体的护理方法为：⑴指导患者练习取俯卧位姿势，练习的时间为30 min，训练的次数为1次。然后让患者练习取截石位姿势，练习的时间为30 min，训练的次数为1次。最后让患者练习采取俯卧位的姿势，练习的时间为3 h，训练的次数为1次。在对患者进行体位训练期间，要密切观察其血压的水平。⑵护理人员详细为患者讲解胆总管结石的发病原因、治疗的方法、进行手术的必要性、此手术的安全性、此手术的优势及在围手术期的注意事项等。⑶与患者进行沟通交流，告知其治疗成功的案例，以疏导其不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。⑷为患者做好备皮、备血等术前准备。对患者的脐部进行彻底清洁[1]。将患者的血压水平控制在13.3～18.6kPa的范围内。对合并有冠心病的患者进行强心及扩冠等常规治疗。将糖尿病患者的空腹血糖值控制在＜8.0 mmol/L的范围内。2）对患者进行术中护理。具体的护理方法为：⑴让患者采取截石位，或根据其需求调整体位。将软垫放置于患者的头肩部，将其头部偏向一侧，让其双手抱头，将防水小方垫放置于其患侧，将长方垫放置于其大腿下部，悬空其膝盖，避免其发生压疮。⑵将手术室的温度及湿度调整到合适的范围内。使用恒温箱加热冲洗液，保持冲洗液的温度为30～37℃。⑶密切观察对患者进行手术牵拉、麻醉用药后的呼吸情况，若其发生呼吸困难，要及时对其进行对症处理。3）对患者进行术后护理。具体的护理方法为：⑴观察患者是否具有表情淡漠、嗜睡等临床表现，以防止其病情的复发。⑵对患者使用抗生素进行抗感染治疗和使用抑制胰腺分泌的药物进行治疗[2]。⑶密切观察患者胆汁的颜色、引流量及性质。对胆汁引流量较多的患者，可对其进行补充液体治疗，避免其发生电解质紊乱。对胆汁引流量较少的患者，可挤压其T形引流管。⑷为患者冲洗T形引流管时要严格执行无菌操作，并观察其T形引流管的压力及通畅的情况。为患者更换引流袋时的动作要保持轻柔，以免导致其T形引流管发生移位[3]。

1.3 观察指标

接受护理后，观察两组患者并发症的发生率、术中的出血量、手术的时间、住院的时间及术毕至首次排气的时间。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较

接受护理后，综合组患者并发症的发生率低于参照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

2.2 两组患者术中的出血量、术毕至首次排气的时间、手术的时间及住院时间的比较

接受护理后，两组患者手术的时间、住院的时间相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。综合组患者术中的出血量低于参照组患者，其术毕至首次排气的时间少于参照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术中的出血量、术毕至首次排气的时间、手术的时间及住院时间的比较（±s ）

表2 两组患者术中的出血量、术毕至首次排气的时间、手术的时间及住院时间的比较（±s ）

组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间(min) 住院时间（d） 排气时间（h）综合组 3350.54±4.14120.21±6.546.52±1.111.01±0.21参照组 3377.21±3.01123.54±7.327.11±1.311.32±0.11 t值 29.93171.94871.97397.5119 P值 0.00000.05570.05270.000

3 讨论

综合性护理是对患者实施全方位、多角度护理的一种护理方法。对进行腹腔镜下胆总管切开探查取石术的患者实施综合护理时，可通过向其讲解疾病及手术的相关知识，疏导其不良情绪等一系列护理措施，达到降低其并发症发生率、促进其身体康复的效果[4]。本次的研究结果显示，接受护理后，综合组患者并发症的发生率及术中的出血量均低于参照组患者，其术毕至首次排气的时间少于参照组患者。综上所述，对进行腹腔镜下胆总管切开探查取石术患者进行综合护理的效果显著，可降低其并发症的发生率。