对在急诊室接受治疗的急性胸痛患者进行综合护理的效果观察

潘新娇

（广西医科大学附属武鸣医院急诊科，广西 南宁 530199）

急性胸痛是急诊室收治的患者常见的危急症状之一。此症患者的主要症状为胸口疼痛。引起急性胸痛的病因较多。不同病因的此病患者发生胸痛的程度、性质及部位等均存在差异[1-3]。因此，在对急性胸痛患者进行治疗前，必须准确地判断其胸痛的性质及诱发胸痛的原因，以便对其进行有针对性的治疗和护理，防止其因接受不当的治疗及护理而发生猝死[4]。有研究表明，在对急性胸痛患者进行急诊救治的同时对其进行综合护理，可明显提高其救治的效果，降低其死亡率[5]。为了进一步研究此护理方法的有效性，笔者的团队对在广西医科大学附属武鸣医院急诊科接受治疗的49例急性胸痛患者进行综合护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年2月至2017年2月期间在广西医科大学附属武鸣医院急诊科接受治疗的98例急性胸痛患者。将2015年2月至2016年1月期间收治的49例患者作为A组，将2016年2月至2017年2月期间收治的49例患者作为B组。在A组的49例患者中，有男性22例，女性27例；其年龄为24～78岁，平均年龄为（50.23±7.34）岁；其平均体重为（65.32±7.32）kg。在B组的49例患者中，有男性23例，女性26例；其年龄为25～79岁，平均年龄为（50.12±7.34）岁；其平均体重为（65.34±7.43）kg。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行急诊救治。具体的方法是：按照患者具体的病情让其常规服用救心丸等药物。同时，对两组患者进行常规护理。具体的方法是：1）对患者进行心理护理。对意识相对清晰的患者，需及时对其进行有针对性的情绪疏导，以稳定其情绪。对意识已经相对模糊的患者，需稳定其家属的情绪，同时向其询问患者的基本情况。2）收集患者的相关信息。积极与患者及其家属进行沟通，及时了解患者发病时的具体情况及相关资料。对患者的病情进行评估，并根据评估的结果及其临床资料判断引发胸痛的相关疾病。3）及时引导患者及其家属进行相关的检查和治疗，省略一些不必要的流程，以缩短对患者进行救治的时间。在此基础上，对B组患者进行综合护理。具体的方法是：1）按照患者发生疼痛的情况，对其进行相应的心功能检查，以准确地辨别其原发病。在此基础上，为患者制定对症护理方案。2）为患者建立静脉通路，以便于及时对其进行急救。同时，为患者置入静脉留置针，以便在其血压水平波动过大或血液循环受阻时，也可对其进行深静脉穿刺。3）在进行溶栓治疗前，对患者进行血常规检测。然后，以静脉滴注的方式对患者进行溶栓治疗，同时密切观察其病情变化的情况。4）对患者进行吸氧护理。在对患者的病情进行确诊及为其给药后，需遵医嘱为其吸氧，以维持其血氧浓度，改善其心肌供氧的状况。在为患者吸氧的同时，密切观察其吸氧的流量和浓度，以减少其发生相关并发症的风险。

1.3 观察指标

观察两组患者的死亡率及其（或其家属）对护理服务的满意率。使用该院自制的护理满意度调查表了解患者（若患者死亡，则由其家属代替其接受调查）对护理服务的满意度。该表中将患者对护理服务的满意度分为满意、基本满意、不满意三个等级。总满意率＝（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者死亡率的比较

经过救护，在A组的49例患者中，有11例患者死亡，其死亡率为22.45%。在B组的49例患者中，有2例患者死亡，其死亡率为4.08%。B组患者的死亡率低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组患者死亡率的比较

2.2 两组患者（或其家属）对护理服务满意率的比较

接受护理后，B组患者（或其家属）对护理服务的满意率高于A组患者（或其家属），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者（或其家属）对护理服务满意率的比较[n(%）]

3 讨论

急性胸痛是急诊室常见的一种症状。诱发此症状的疾病较多。相关的统计结果显示，心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等疾病均可引发不同程度的胸痛症状[6-7]。尤其是急性心肌梗死、不稳定心绞痛、急性心包炎、肺部栓塞等疾病最易诱发急性胸痛。按照原发病的不同，急性胸痛可分为普通急性胸痛和高危急性胸痛[8]。有研究表明，对高危急性胸痛患者进行治疗及护理的方法若不当可能导致其猝死[9]。以往，临床上对急性胸痛患者进行急诊救治时，仅对其进行常规护理，往往会忽略其心理及情绪的变化，从而影响对其进行救治的效果，增加其发生死亡的风险[10]。急诊室收治的患者包括自行就医的患者和急救中心送至医院的患者。自行就医的患者家属往往不了解医院的急诊流程，易延误对患者进行治疗的时机。因此，护理人员必须为急性胸痛患者开辟绿色通道，以争取更多对其进行治疗的时间。对急性胸痛患者进行综合护理的优势是：1)对因起病突然而出现恐惧、紧张、情绪失控等不良情绪的患者进行有针对性的心理疏导，可改善其不良情绪，使其能够以较为平稳的情绪接受治疗，从而提高对其进行救治的效果。2）在患者入院后，护理人员及时了解其既往病史、发病前的相关信息、社会信息、家庭信息等，可更准确地判断其病因。3）对患者进行对症检查与给药、及时为其建立静脉通路及进行给氧护理，可确保对其进行救治的有效性。本次研究的结果显示，经过救护，B组患者的死亡率低于A组患者，其对护理服务的满意率高于A组患者。这说明，对急性胸痛患者进行综合护理的效果显著，可显著降低其死亡率，改善其预后。