病例教学法在护理教学临床中的应用

苟晓燕

（陆军军医大学第一附属医院门诊部，重庆 400030）

现在教学领域有两种教学方法:以病例为引导的教学（case based study ，CBS）和以问题为中心的学习（Problem based learning ，PBL )，前两者顾名思义，还有一种是两者结合，也就是是在老师的指导下，以临床病例为引导、以学生为中心、以自我指导学习和小组讨论为主要形式，针对患者的健康状况设置相应的问题，启发学生思考，促进他们看书、查阅资料、与患者交谈，让学生在解决问题的过程中学习必要的知识，并学会正确的思维和推理方法，提高自学能力。

1 教师准备

1.1 课前找好适合的病例

需要教师有着充分的临床经验，应有典型的病例资源，对于相关疾病的具体表现应该了如指掌。大部分学校会派相关教师外出进修，尤其是到医院进修，这样才能掌握一手的病例资源，会有着最为真实的病历模板，在给同学的讲述上也会更加生动有趣，历历在目，给学生留下极为深刻的印象[1]。

1.2 制作精良的课件

如今已是新媒体新技术时代，学生对于课堂的要求早已不是数年前的黑板白字了，一份制作精良的幻灯片，不仅可以调动学生的学习兴趣，还可以提高教室工作的仪式感，反过来提高教师讲课质量。让学生投入课堂，精力集中，病例教学法才会发挥出它本身具有的强大优势。这也是新媒体时代的一大优势，我们应该赶上时代的潮流，充分利用时代带给我们的优势，从而用到自身领域，造福学生。

1.3 良好的医学知识储备

但凡设计病例，若老师没有良好的医学素养，没有大量的医学知识的储备，很容易出现上课念讲义，被同学的提问冲晕了头脑等失败的情况。很多老师对疾病的相关知识只是略知皮毛，学生稍微一进行提问，老师自己就会无所做答，所以要求老师自身就要掌握大量的医学知识，纵使学生如何进行提问，都能游刃有余的回答出来，也让学生在一定程度上更加信服老师，认识到自身的不足，更加努力学习，追随老师的步伐。[2]

2 对学生的优势

2.1 有利于培养学生勤思考的好习惯

大学生一般都刚刚拜托高中的束缚，一时间会贪图安逸享乐，不愿开动脑筋思考问题，特别是对于那些对医学本身不是特别热爱的同学，就更是如此。而病例教学法特别需要学生有着强大的综合分析能力，教师只是一个引路人，钥匙还是在同学们的手中，我们的作用就是把他们引导到合适的地方去打开合适的门。学生带着问题上课，带着问题看课本，这样，她们就会主动查阅资料，经过自己的反复思考得出最终的答案。这样，一个普普通通的问题就在学生们的脑海中留下深刻的印象，加深了同学们对知识点的记忆以及理解能力，这种优势，是受益终生的。他们将基础知识和临床各种相关的专业知识融会贯通，促进了护生对知识的综合分析能力和独立工作能力的培养。同时，老师也锻炼了对复杂课堂的适应能力，大幅度提高老师的教学能力以及科研能力[3]。

2.2 有利于学生今后的临床发展。

因为在学生时代，学生们掌握了大量的病例，对典型疾病以及常见症状比一般同学都留下了更为深刻的印象，使得他们今后步入临床，对一些患者不典型表现更加敏感，更加具有医学敏锐度，方便进行更为高级的临床护理工作，同时，对患者的安全健康也起到一定的保驾护航的作用[4]。

2.3 有利于提高学生的学习积极性。

学生在课堂中处于主导地位，自己掌握学习过程的节奏，主动预习，查阅资料，跟着老师的引导一步步找出答案，加深了学生对疾病的理解，改变了中国教育一直实行的填鸭式教育，不再推崇死记硬背，而是推崇理解式教育。学生带着问题上课的效率要远远优于毫无目的性的听课。

2.4 有利于提高学生的沟通理解能力。

学生之间要进行小组讨论，学生与老师之间要进行思想交流，在一定程度生上，加大了学生的交流沟通能力。

2.5 增加了师生之间的感情。

以往的传统式教育，学生对老师，完全是害怕或者说是无感，病例教学法，由于老师一直充当引路人的角色，通过各种方法，把一无所知或是处于迷茫困难期的学生最终引导他们找到答案，实现个人成就感，使得学生对老师的依赖感增强，把老师当成是一同奋战的战友。

2.6 有利于缓解学生学习压力，提高自我成就感。

护生的护理学学业压力十分重大，因为护理专业的学习往往是时间紧任务重，要掌握大量的知识，而且加上护理学专业学生是女生占绝大部分，女生心思细腻，都比较多愁善感，更是会承受身心的压力。通过病例教学法，改善课堂气氛，提高同学们解决问题的成就感，在一定程度上，缓解了他们的学习压力，提高了他们对护理学学习的积极性。降低了他们对护理学专业的不满，绝大部分护生的综合素质能力得到了大幅度的提高，促进了他们今后实现自我，成就自己的梦想。

综上所述，临床教学法是一个优势明显的教学方法，特别是对于护理学的教学上，更是有其极为独特的优势。在对护理学专业学生的教育上，应该采取最适宜他们学习，对他们学习最有利的教学方法，让他们在相同的学习时间里，掌握最多的医学知识。同时，也让他们了解自己最适宜哪种教学方法，让他们对自己也更为了解。护理教育任重道远，我们必须要在护理这片海洋中，让学生们自由自在的遨游。正所谓，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。