颜面部纳米脂肪移植联合线雕在矫治面部老化中的应用

陈政军，陈 芸，牟方国，李 艳，赵星星

（湖北宜昌亚太整形美容医院, 湖北 宜昌，443000）

中老年人面部会出现衰老，现如今人们越来越注重面部形象，希望通过医疗手段改善皱纹、皮肤松弛等现象，可选择医疗整形。线雕术是指在皮下构建框架（采用PPDO蛋白线），将网状结构搭建起来，可在一定程度上改善面部肌肤问题，但在治疗后填充效果不理想[1-2]。纳米脂肪移植术可将褶皱消除，使面部弹性增加，因而可采用纳米脂肪移植联合线雕术矫治面部老化。现将具体情况报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2014年1月-2017年4月收治的114例行矫治面部老化手术患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组57例。对照组，男6例，女51例，年龄为47-72岁，平均年龄为（59.38±23.97）岁；观察组，男7例，女50例，年龄为46-73岁，平均年龄为（59.73±23.85）岁，这两组患者在一般资料等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组给予线雕术，观察组在对照组基础上联合纳米脂肪移植术，具体如下：对填充部位进行标记，采用甲紫进行，并对脂肪细胞数量进行评估；脂肪供区选择腹部或大腿处，麻醉方式为肿胀麻醉，使用肾上腺素、利多卡因的混合液；抽取脂肪时采用自体脂肪注射器，抽取后以1000r/min的速度进行离心，并过滤,最终成乳化状态的液体。而后在隐蔽处将纳米脂肪颗粒由远到近注入，在注射时对凹陷区要缓慢推入；在注射时采用极细的针头。注射后轻轻按摩注射部位，使脂肪颗粒均匀分布。术后对填充部位进行冰敷。

1.3 评价指标[3]

优：治疗后面部形态与预期效果一致，形态自然，患者较满意；良：面部形态接近预期效果，患者基本满意；可：面部形态与预期效果有差距，形态一般，在患者接受范围内；差：面部形态预期效果有明显差距，且形态欠佳，患者无法接受。

1.4 观察指标面部改善情况及并发症情况。

1.5 统计学分析

应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 面部形态改善情况

观察组面部改善优良率为91.23%明显高于对照组71.93%，P＜0.05。

表1 两组面部形态改善情况对比（n%)

2.2 两组术后并发症对比

由表2知，观察组并发症发生率为12.28%明显低于45.61%，P＜0.05。

3 讨 论

在日常生活中，人们总喜欢追求美好的事物，希望通过努力得到自己想要的。但总有部分是人力难以改变的，如随着年龄的增长面颈部会发生老化，会形成上下睑袋，眼、额、面部皱褶等，严重影响外观美。现如今人们生活水平有了很大的提高，越来越多的中老年关注面部形象，选择医疗美容技术改善上述情况。线雕提升术、纳米脂肪填充术均为改善面部老化的整形技术，前者有一定的效果，但在术后出现并发症的机率较大，且在治疗后不能有效提升皮肤弹性；后者可弥部不足[4-7]，可采取联合的方法。

表2 两组术后并发症对比（n%,n=57)

纳米脂肪移植术抽取的是自体脂肪，部位可选在腹部、大腿内侧等，在抽取时采用负压吸引的方法，离心后并进行过滤使之成乳化状态的液体。有研究显示：在显微镜下纳米脂肪含有的颗粒结构、部分成熟脂肪细胞被破坏、裂解，其功能、作用与传统脂肪颗粒有差异。

纳米脂肪由于破坏了脂肪组织，不适用于脂肪结构和脂肪细胞活性的保存至关重要的丰胸，丰臀等填充凹陷手术，但纳米脂肪有较多的优势：（1）与常规脂肪相比，纳米脂肪是将脂肪细胞过滤掉，使大量脂肪细胞祛除，脂肪前提细胞较多，提高了多能分化活性细胞密度，使组织再生速度增加；纳米脂肪含有极细，在表皮、真皮之间采用27G极细针头进行注射，其多能分化干细胞作用换出皮肤内部，使其重构，进而改善肤质、面部细纹，达到年轻化。常规者脂肪细胞较多，在皮下脂肪层、肌肉、肌肉隙层处注射，并根据周围皮肤厚薄选用不同的针头，对较深皱纹、皮肤凹陷部位以物理填充方式发挥作用，在改善皮肤质地方面不如纳米脂肪。（2）抽取的是自身脂肪，在注射后面部难以出现再次凹陷，还可使排异反应发生率有效降低；在抽取脂肪时不可在同一部位重复抽取[8-11]。（3）自体脂肪填充后，填充部位脂肪颗粒经按摩均匀分布，提升面部弹性，增加线条感，有较好的疗效。此外，脂肪填充术后不易出现明显瘢痕，选择的切口部位较为隐蔽，有较好的美容效果。

本次研究中，观察组术后面部改善优良率为91.23%明显高于对照组71.93%。李倩在线雕提升术联合自体脂肪填充术在面部年轻化中[12]，联合治疗组面部改善有效率为88.89%，本次研究结果与之相符。由此提示对于面部老化者，采用纳米脂肪移植联合线雕术，在术后多数患者面部形态自然，是由于联合治疗方法在搭建好网状结构后，填充效果良好，进而提升皮肤弹性；且通过重新分配脂肪调整面部线条。在手术治疗后难免会出现并发症，如钙化、感染、硬结等，由皮肤结构重塑所致，尽管如此，亦应引起重视，采取措施减少患者痛苦。本次研究中，观察组并发症发生率为12.28%明显低于45.61%，P＜0.05。由此提示，在矫治面部老化过程中，采用联合治疗可降低并发症发生率。综上所述，颜面部纳米脂肪移植联合线雕在矫治面部老化中，可有效改善面部形态，增加皮肤弹性，且并发症发生率较低，值得使用。