半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效观察

王文涛

（河南省登封市人民医院，河南 登封 450007）

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）临床表现为上腹部胀痛、食欲不振、早饱、恶心、呕吐等，经检查未发现有器质性疾病，病情可持续、反复性发作，病程通常超过1个月或一年累计超过4个月，运动障碍型可引起上腹部饱胀不适，溃疡型和非特异型可引起上腹部疼痛［1］。西医治疗多以促胃动力剂为主，但长期使用易产生诸多副作用，治疗效果不稳定。本研究中用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2016年6月至2017年6月我院治疗的功能性消化不良患者，随机分为观察组与对照组各35例。观察组男19例，女16例；年龄26～73岁，平均（49.62±5.66）岁；病程6个月～8年，平均（3.93±1.27）年。对照组男18例，女17例；年龄25～72岁，平均（49.36±5.43）岁；病程6个月～7年，平均（3.88±1.31）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《功能性消化不良的中西医结合诊断方案（草案）》［2］内相关诊断标准；②早饱；③餐后腹胀不适；④上腹部疼痛但检查无器质性疾病。

排除标准：①近期服用促胃动力剂；②胃肠道、肝胆脏器器质性病变；③严重心、肝、肾功能异常。

2 治疗方法

对照组给予西药治疗。枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158）餐前30min服用，1次5mg，日3次。

观察组给予半夏泻心汤治疗。半夏9g，黄芩9g，莪术15g，蒲公英15g，黄连3g，枳壳12g，党参6g，干姜6g，甘草6g，大枣6g。水煎，去渣留汁300mL，日煎1剂，分早饭和晚饭前服用。

两组均持续治疗30天。

3 观察指标

比较治疗前后症状积分，包括上腹疼痛、上腹饱胀、反酸等症状。无症状为0分，症状轻微或偶尔发作为1分，症状较为严重但不影响正常生活与工作为2分，症状严重、难以继续工作、影响生活质量为4分。

治疗期间有无出现腹泻、恶心、头晕等不良反应。

用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

采用尼莫地平法计算减分率，减分率=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。

4 疗效标准

治愈：减分率大于等于9 5%。显效：减分率70%～95%。有效：减分率30%～70%。无效：减分率小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，）

表1 两组治疗前后症状积分比较 （分，）

组别 例 上腹疼痛 上腹饱胀 反酸治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 35 2.72±0.29 1.82±0.26 3.02±0.43 1.77±0.34 3.24±0.49 2.16±0.39观察组 35 2.73±0.31 1.13±0.24 2.97±0.41 1.12±0.24 3.31±0.46 1.33±0.32 t 0.139 11.537 0.498 9.240 0.616 9.734 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

功能性消化不良的发病机制目前尚未明确，但公认胃肠动力障碍是功能性消化不良的主要生理病理基础，精神、神经、饮食、微循环等因素在病症的发生、发展等多环节相互影响，西医治疗时多采用莫沙必利片或吗丁啉等促胃肠动力药物促进消化，或采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，但由于此类药物存在较多不良反应，临床治疗范围受到限制［3］。莫沙必利片属于胃促动力药物，主要作用于消化道平滑肌而不通过中枢神经作用，具有一定的治疗效果，但不宜长期服用［4］。

FD属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。《素问·异法方宜论》云“脏寒生满痛”，提出痞满是由于饮食不当、气机不利、劳逸失常、情志所伤胃肠虚弱、升降失常、中焦运化失司。《类证治裁·痞满》曰“伤寒之痞，从外之内，故以苦泻……痞虽虚邪，然表气入里，热郁于心胸之分，必用苦寒止泻”，意为痞满等症状的治疗需采用苦降、补泻之法并用［5］。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒杂病论》，为苦降补泻的代表药方，是治疗脾胃疾病的有效方剂。半夏泻心汤主要由3组药物组成，辛开为半夏、干姜，苦降为黄连、黄芩，甘调为炙甘草、党参、大枣。半夏具有和胃降逆，除痞止呕等作用，干姜具有散寒温中之效，可协助半夏散结驱寒，合用主辛温散寒之效；黄连、黄芩味苦，主要起到开痞泻热散结、苦降清热之效。两组药物联用以求达到辛开苦降、调畅气机的功效。党参、大枣单用可补中益气、升降脾胃，合用可正盛祛邪、顾虚护本，炙甘草可调和诸药、益气补脾，三味联用，补中气、益脾胃，以助气机升降。诸药合用，具有调理寒热、散结消痞之效［6-7］。

综上所述，半夏泻心汤治疗功能性消化不良能够提高疗效，减少不良反应。