安神化瘀汤加味治疗顽固性失眠疗效观察

鲁 娜

（河南省濮阳市油田总医院中西医结合科，河南 濮阳 457500）

笔者自拟安神化瘀汤治疗顽固性失眠疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2015年1月至2016年12月我院收治患者，治疗组和对照组各36例。治疗组男15例，女23例；年龄32～62岁，平均（51.3±11.8）岁；病程1～20年，平均（7.63±1.89）年；PSQI评分（15.35±4.86）分。对照组男16例，女22例；年龄40～61岁，平均（52.3±10.4）岁；病程1～19年，平均（6.33±1.92）年；PSQI评分（16.35±4.84）分。两组年龄、性别、病程、病情程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》［1］中关于失眠症的诊断标准，符合匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）7个因子成分的累计分大于7分。PSQI评分范围为0～21，PSQI评分大于7分睡眠质量差，分值越高表示睡眠质量越差。

2 治疗方法

对照组用艾司唑仑片（华中药业股份有限公司生产，国药准字H42021522）1mg，睡前口服；百乐眠胶囊（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131）4粒，每日2次口服。15天为一疗程，共治疗2个疗程。

治疗组用安神化瘀汤加味治疗。炒酸枣仁20g，远志10g，合欢皮20g，夜交藤20g，红花10g，川芎10g，生地黄10g，当归15g，白芍15g，丹参10g，柴胡6g，枳壳6g，牛膝30g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），黄连6g，琥珀1.5g（冲服）。肝热加用龙胆草10g，栀子10g，黄芩9g；气虚加用太子参10g，党参10g；阴虚加用龟甲15g，麦冬15g；心悸加用麦冬10g，五味子10g；脾虚加白术10g，茯苓10g，山药10g。每日1剂，加水400mL浸泡30分钟，水煎至200mL，分2次服，15天为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

根据1993年卫生部制定的《中药新药研究指导原则》［2］。临床治愈：睡眠时间恢复正常，或睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：失眠无明显改善。

计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

3个月后随访，治疗组有3例复发、2例加重，对照组5例复发、5例加重。

5 讨 论

失眠属中医“不寐”范畴。表现为睡眠时间不足、睡眠深度不足、入睡困难、醒后无法再寐、寐而不酣或时寐时醒，甚至彻夜不寐。顽固性失眠多是由情志变化引起，较一般失眠病程长、病情重，缠绵难愈。主要表现为睡眠时间、深度的不足。时间不足为入睡困难，时寐时醒，醒后不能再寐，甚或彻夜不寐；深度不足为时寐时醒，寐而不酣，或夜寐梦多。顽固性失眠尽管病因多样，但久病多有气滞血瘀，郁久则既化火，上扰心神，心神不宁；瘀血内阻，络脉闭塞，气血不通，清窍失养。治当安神化瘀，佐以平肝潜阳。安神化瘀汤加味方中炒酸枣仁、远志、合欢皮、夜交藤宁心安神解郁，红花、当归、白芍、生地、川芎、丹参活血化瘀而养血，柴胡、枳壳疏肝理气，生龙骨、生牡蛎平肝潜阳、镇静安神，黄连清心火，琥珀宁心化瘀，牛膝通利血脉、引血下行。诸药合用，使血活气行、瘀化热消、血流通畅、心有所养、神有所守，故效果较好。