清肝疏郁汤联合针刺治疗突发性耳聋肝火上炎型疗效分析

崔云江

（广东省茂名市中医院耳鼻喉科，广东 茂名 525000）

突发性耳聋是指突然发生且病因不明的感音神经性听力障碍，临床表现以耳聋、耳鸣、眩晕及恶心呕吐等为主［1］。本研究用清肝疏郁汤联合针刺治疗突发性耳聋肝火上炎型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共108例，均为2015年1月至2017年5月我院收治患者，根据随机数字表法分为研究组与对照组各54例。研究组男28例，女26例；年龄33～58岁，平均年龄（45.25±5.28）岁；病程1～12天，平均（7.19±2.77）天；全聋1例，平坦型12例，低中频型16例，高中频型25例。对照组男31例，女23例；年龄32～61岁，平均年龄（47.77±6.15）岁；病程2～11天，平均（6.87±2.64）天；全聋1例，平坦型13例，低中频型17例，高中频型23例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

西医诊断标准：参照《突发性耳聋的诊断和治疗指南》（2015年）［2］拟定，中医诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》［3］辨证归属于肝火上炎型。

纳入标准：①符合中西医诊断标准；②病程短于2周；③治疗依从性好；④自愿签署知情同意书。

排除标准：①先天性耳聋；②合并中耳病变；③合并严重全身性疾病、精神障碍及凝血功能障碍；④妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

对照组给予甲钴胺片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20041767）0.5g，1日3次口服；前列地尔注射液（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20103292）2mL，1日1次。

研究组给予清肝疏郁汤联合针刺治疗。清肝疏郁汤药用龙胆草14g，黄芩15g，柴胡15g，连翘16g，泽泻12g，栀子15g，赤芍12g，川芎13g，葛根15g，石菖蒲15g，生地黄18g，菊花24g，薄荷15g。水煎至100mL，1日1剂，分早晚服用。针刺取双侧翳风、太溪、太冲、外关、听会、听宫、耳门、三阴交、足三里、足窍阴，针刺，发病初期用泻法，后期用平补平泻法，留针0.5h，隔日再循环。

两组均治疗14天。

3 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：听力恢复至正常水平。显效：听力频率提升30dB以上为显效，有效：听力频率提升15-30dB。无效：听力频率提升不足15dB。

用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

研究组未出现不良反应，对照组有1例出现恶心呕吐，不良反应发生率为1.85%。

5 讨 论

突发性耳聋属中医“暴聋”范畴。因肝胆火热，致上扰清窍，清窍失聪所致。病机为肝胆功能失调，治疗当以清肝泻热，疏肝解郁为原则。清肝疏郁汤方中龙胆草、栀子、黄芩清肝泻热，柴胡、川芎疏肝解郁，泽泻导热下行，生地黄、连翘养阴清热，石菖蒲清窍聪耳，赤芍清热凉血。另遵“血随气逆”加入菊花、薄荷以助平肝泻热，共达泻肝胆、导湿热及解郁通窍之效。药理研究表明，龙胆、黄芩、连翘具有保肝作用。研究表明［4］，手针、电针以及穴位注射等针灸疗法治疗突发性耳聋疗效确切，且安全性高。耳门穴、听会穴、听宫穴，均为耳前穴位，也为治疗耳聋的经典穴位；足三里、八脉交会穴外关可通调少阳，清泻肝胆；双侧翳风穴、风池穴，均为手足少阳经穴，可通过针刺此穴位祛风治疗耳聋；太冲为肝经原穴，可平肝火；太溪穴为肾经原穴，可滋阴聪耳。研究发现，局部配穴与循经远端取穴相结合可经神经途径对内耳与脑干微循环进行调节，以改善内耳功能，对内耳毛细胞损伤修复具有促进作用，同时也可改善高黏血状态［5］。

清肝疏郁汤联合针刺治疗突发性耳聋肝火上炎型疗效确切，安全性好。