剖宫产术后应用加味生化汤对乳汁分泌功能及子宫恢复的影响

张真真

（河南省郑州市妇幼保健院产科，河南 郑州 450000）

剖宫产是影响产后子宫恢复的主要原因之一［1］，可以确定剖宫产会不同程度影响术后乳汁分泌功能以及子宫恢复［2］。本研究中在剖宫产术后用加味生化汤，以观察对乳汁分泌功能以及子宫恢复的影响，总结如下。

1 临床资料

共130例，均为2016年2月至2016年12月我院收治剖宫产产妇，随机分为两组各65例。对照组平均孕周（39.14±1.32）周，平均年龄（33.02±0.31）岁，平均新生儿体质量（3021.02±10.23）g，平均手术中出血量（270.32±30.20）mL。观察组平均孕周（39.12±1.28）周，平均年龄（33.13±0.29）岁，平均新生儿体质量（3019.85±10.16）g，平均手术中出血量（269.18±29.85）mL。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：实施择期子宫下段横切口剖宫产产妇，初产妇。

排除标准：合并其他生殖系统疾病，其他血液系统疾病，其他影响哺乳因素如乳头塌陷等。

2 治疗方法

两组均给予缩宫素10U静脉推注，每日1次，3日为一疗程，治疗1个疗程。头孢呋辛750mg，静脉滴注，每日3次，7日为一疗程，治疗1个疗程。

观察组加用加味生化汤。当归24g，川芎15g，益母草30g，炙甘草3g，炮姜3g，桃仁3g，产后虚甚加人参3g，白术3g；消化不良加山楂6g，神曲6g，麦芽6g；汗多加黄芪6g；乳汁不下加王不留行15g，穿山甲10g。每日1剂，水煎浓缩至400mL，分2次早晚服用，7日为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

观察产妇子宫恢复积分（子宫压痛、血性恶露、宫底下降速度）、乳汁分泌功能以及术后感染发生率（产褥感染率、泌尿道感染率、呼吸道感染率）。

用SPSS20.00统计学软件分析处理，计量资料以（）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

乳汁分泌功能评价根据《国际母乳协会》相关母乳分泌标准［3］。优：手法挤奶，喷射状，哺乳后乳房仍不能排空。良：乳汁分泌可满足新生儿哺乳需求。差：手法挤奶有乳汁，但不能满足新生儿哺乳要求。

5 治疗结果

两组子宫恢复积分情况比较见表1。

表1 两组术后5天子宫恢复积分比较 （分，）

表1 两组术后5天子宫恢复积分比较 （分，）

组别 例 子宫压痛 血性恶露情况 宫底下降速度观察组 65 1.65±0.32 1.49±0.32 1.87±0.32对照组 65 2.54±0.64 2.63±0.59 2.39±0.45 t 10.028 13.694 7.592 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组乳汁分泌功能效果见表2。

表2 两组产妇乳汁分泌功能效果比较 例（%）

两组术后感染发生率见表3。

表3 两组产妇术后感染发生率比较 例（%）

6 讨 论

产后乳汁不下，主要原因是由于血虚不足、气血不畅、精谷不化、瘀血残留、闭阻不通所致。生化汤中当归补血活血、调经止痛，川芎行气活血、祛瘀止痛，桃仁、炮姜活血化瘀、温中止痛，甘草调和诸药。诸药合用共奏养血行气、活血祛瘀之功。

加味生化汤对剖宫产后子宫复旧有积极作用。加入王不留行、穿山甲可调节气机，引血至乳腺，提高泌乳功能，通经下乳；益母草、穿山甲具有抗炎抗病毒，提高免疫药理学功效，降低产后感染发生，解毒消炎。整个方剂调理胞宫内血液、残留，促进子宫复旧，促进乳汁分泌及血液循环，消除水肿。

剖宫产术后产妇应用加味生化汤可显著提高乳汁分泌功能，促进子宫恢复，减少术后感染。