磁共振弥散张量成像（DTI）诊断脊髓型颈椎病的价值及其临床应用的可行性分析

林恒山 李燕燕 李铭 林增如

1 福建中医药大学附属康复医院 （福建 福州 350000）2 福建省康复产业研究院 （福建 福州 350000）

脊髓型颈椎病患者由于出现颈椎退变情况而引发脊髓的供应血管受到一定的压迫，进而出现脊髓相关功能障碍的现象。磁共振弥散张量成像（DTI）可以将脊髓病变相关内部结构的微小改变进行呈现，有助于脊髓病变患者的临床诊断[1]。本文分析资料是2015年10月～2017年12月本院收入并开展诊治的30例脊髓型颈椎病患者及同期30例健康体检者，分析和评估将磁共振弥散张量成像（DTI）用于脊髓型颈椎病患者的临床诊断中的应用价值及临床应用的可行性。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2015年10月～2017年12月本院收入并开展诊治的30例脊髓型颈椎病患者用作实验组资料，轻度脊髓损伤有10例，中度脊髓损伤有10例，重度脊髓损伤有10例，女17例，男13例，年龄22～70岁，平均（46.72±3.82）岁；并抽取同期30例健康体检者用作参照组资料，女18例，男12例，年龄23～69岁，平均（46.74±3.86）岁。实验组和参照组脊髓型颈椎病患者的临床资料相对比，P＞0.05，不存在显著的差异性。所有入选者及家属都详细阅读知情同意书且签字，获得医学伦理会的允许。纳入标准：实验组患者需符合脊髓型颈椎病相关标准，参照组健康体检者不具有神经系统相关症状和阳性体征标准；2组受检者都不存在磁共振仪检查相关禁忌证；对本文检查配合良好的受检者。排除标准：存在其他神经疾病的受检者；存在心脏起搏器的受检者；对本文检查并不配合的受检者。

1.2 方法

两组受检者均接受超导型的磁共振仪检查，常规的MRI扫描时，采取FSPGR序列开展定位检查，采取FRFSE序列开展矢状位和轴位的T2WI检查。实施DTI扫描时，选取矢状位的T1WI中，TR选用2400ms，TE选用24ms，NEX选用2，Thk/Sp选用3.0/1.0mm，矩阵选用288乘以192，FOV选用240乘以240mm2；选取矢状位的T2WI中，TR选用2100ms，TE选用20ms，NEX选用4，Thk/Sp选用3.0/1.0mm，Matrix选用320×256，FOV选用240乘以240mm2；选取轴位的T2WI中，TR选用2000ms，TE选用120ms，NEX选用4，Thk/Sp选用3.0/1.Omm，Matrix选用288乘以224，FOV选用200乘以240mm2；选取轴位的DTI中，TR选用8000ms，TE选用最小值，NEX选用2，Thk/Sp选用4.0/0.0mm，Matrix选用96乘以96，FOV选用240×240mm2。得到的数值输入对应的工作站，采取相关软件实施后处理，获得颈髓DTI图。

1.3 指标观察

（1）记录实验组脊髓型颈椎病患者及参照组健康体检者的ADC数值、FA数值；（2）记录实验组不同脊髓损伤程度的脊髓型颈椎病患者的ADC数值、FA数值；（3）记录实验组脊髓型颈椎病患者及参照组健康体检者的ADC图表现、FA图表现。

1.4 统计学分析

受检者相关数据采取统计学软件SPSS 21.0分析及计算，ADC数值、FA数值表示为均数±标准差（±s）的形式，开展t检验，P＜0.05表示出现数据值检验和分析的统计学意义。

2.结果

2.1 统计和分析实验组脊髓型颈椎病患者及参照组健康体检者的ADC数值、FA数值

参照组健康体检者的ADC数值、FA数值和实验组脊髓型颈椎病患者数值参比，P＜0.05，出现数据值检验和分析的统计学意义，见表1。

2.2 统计和分析实验组不同脊髓损伤程度的脊髓型颈椎病患者的ADC数值、FA数值

轻度脊髓损伤患者的ADC数值、FA数值和中度脊髓损伤患者及重度脊髓损伤患者数值参比，t=35.8764、46.1478、55.1707、79.9952，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000，出现数据值检验和分析的统计学意义，见表2。

2.3 统计和分析实验组脊髓型颈椎病患者及参照组健康体检者的ADC图表现、FA图表现

参照组健康体检者中，C3/4水平的颈髓ADC图呈现出均匀且为蓝绿色的信号表现，其周围的脑脊液呈现出橘红色的信号表现；FA图呈现出均匀且为红色的信号表现，其周围的脑脊液呈现出蓝绿色的信号表现。实验组脊髓型颈椎病患者中，ADC图存在并不均匀且为绿色的信号表现，其ADC值出现明显上升，说明其扩散能力明显加强；且随其受压程度的增加，FA图则自均匀且为红色的信号改变成不具有均匀性且为淡红色的信号表现，如果受压程度比较严重则展示出斑片状且为黄色的信号表现，其FA值出现明显下降，说明各向异性都出现下降现象。

表1. 实验组脊髓型颈椎病患者及参照组健康体检者的ADC数值、FA数值统计和分析

表2. 实验组不同脊髓损伤程度的脊髓型颈椎病患者的ADC数值、FA数值统计和分析

3.讨论

近年来，磁共振弥散张量成像（DTI）于脑部疾病的临床诊断中得以推广使用。不过，以往的磁共振弥散张量成像（DTI）对脊髓的细微结构诊断存在难度，多是由于脊髓的体积相对比较小，其周围的骨结构导致磁场出现不均匀的情况，其周围的脑脊液出现搏动而导致容积效应，或是由于呼吸运动等导致伪影现象，存在临床推广困难[2,3]，然而，SEIEPI技术则可以将以上不足改善，减少搏动和运动伪影现象，并将图像质量明显提升[4-6]。

本文实验中，参照组健康体检者的ADC数值、FA数值对比实验组患者数值，P＜0.05，表明数据值检验和分析的统计学意义，轻度脊髓损伤患者的ADC数值、FA数值对比中度脊髓损伤患者及重度脊髓损伤患者数值，P＜0.05，表明数据值检验和分析的统计学意义。当脊髓型颈椎病患者的脊髓出现受压之后，相关细胞会表现出溶解现象，出现细胞之外的水肿现象或是神经纤维的减少现象而引发细胞之外的间隙明显加大，促使水分子的异向性相关弥散下降，同向性则加大，所以ADC值出现明显上升，FA值出现明显下降，而脊髓型颈椎病患者的病情越为重时，其ADC值是越高而FA值是越低的。表明在脊髓型颈椎病患者的病情发展过程中，其ADC值和FA值存在相对比较高的诊断价值，同时也展示磁共振弥散张量成像（DTI）用于脊髓型颈椎病患者诊断中的优势。

综上所述，脊髓型颈椎病患者采用磁共振弥散张量成像（DTI）诊断体现较佳效果，存在临床应用的可行性。

[1] 王琨,陈士跃,陈智,等.弥散张量成像参数比值对脊髓型颈椎病临床症状及预后的评估价值[J].第二军医大学学报,2015,36(3):268-275.

[2] 黄波,刘彪,黄伟兰,等.磁共振弥散张量成像诊断轻度脊髓型颈椎病的价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(3):16-18.

[3] 郜志强.核磁共振弥散张量成像诊断轻度脊髓型颈椎病的应用价值[J].首都食品与医药,2017,24(4):29-30.

[4] 蔡汉寿,刘涛,周洁,等.磁共振弥散张量成像在脊髓型颈椎病中的临床应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(9):1011-1013.

[5] 赵波,秦杰,王栋,等.颈椎前路减压分段融合术和后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的病例对照研究[J].中国骨伤,2016,29(3):205-210.

[6] 温世锋.磁共振弥散张量成像技术应用于脊髓型颈椎病的研究进展[J].国际医药卫生导报,2015,21(23):3403-3405.