颈动脉彩超联合经颅多普勒在脑梗塞的临床诊断价值研究

孙智千 马宏艳 北京四季青医院康复医学科 （北京 100097）

脑梗塞又称缺血性脑卒中，主要病因为血栓阻塞，其发病迅速，预后效果差[1]，成为威胁人们生命健康的重大疾病。患者一旦发病，脑组织会受到不同程度的损伤，从而留下后遗症[2]。及早发现并治疗是提高脑梗塞患者生存率、改善预后的关键。目前，临床上采用颈动脉彩超联合经颅多普勒诊断脑梗塞得到广泛认可，两者互补，能及早并准确的诊断脑梗塞[3]。因此，本文主要探讨颈动脉彩超联合经颅多普勒在脑梗塞的临床诊断价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年8月～2018年2月入本院治疗的120例脑梗塞患者为研究对象，将其归为研究组；选取同期入本院进行体检的120例健康者为研究对象，将其归为对照组。其中，研究组男性71例，女性49例；年龄45～78岁，平均（61.23±4.76）岁；血栓性脑梗塞76例，腔隙性脑梗塞21例，多发性脑梗塞23例。对照组男性67例，女性53例；年龄44～77岁，平均（62.01±4.64）岁。纳入标准：符合临床脑梗塞诊断标准；无其他严重疾病。排除标准：合并其他重大心脑血管疾病；有精神障碍或认知障碍；有肝肾功能障碍；孕妇及哺乳期妇女。两组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该实验方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患者均进行颈动脉彩超联合经颅多普勒检查。

1.3 观察指标

比较两组患者颈动脉彩超检查结果；比较两组患者经颅多普勒检查结果。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料（±s），采用t检验；计数资料（%），采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 颈动脉彩超检查结果比较

研究组颈动脉斑块形成例数显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；研究组颈动脉内膜厚度明显高于对照组，管腔内径明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 经颅多普勒检查结果比较

研究组血流异常率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1. 两组患者颈动脉彩超检查结果比较

表2. 两组患者经颅多普勒检查结果比较(n,%)

3.讨论

随着生活水平的提高，越来越多的人们患有引发脑梗塞的高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等[4]，我国每年发生脑梗塞的人数日益增长。一旦脑梗塞发生，患者的大脑就会受到不同程度的损伤，留下后遗症，给患者、家庭及社会带来沉重的压力[5]。及早发现并治疗成为重中之重。目前，临床上采取颈动脉彩超联合经颅多普勒检查进行脑梗塞的诊断，取得显著效果。颈动脉彩超能清楚地显示颈动脉内的斑块以及两侧动脉狭窄情况[6]。经颅多普勒能弥补颈动脉彩超的缺点，显示颅内血流情况，提示血流流速异常以及颅内动脉狭窄[7]，所以两者联合互相补充，二者的优势相互结合可以显示颈动脉情况以及血流动力学的具体变化，用于早期评估患者脑梗塞的风险，及时给予治疗[8]。

本文中，两组经颈动脉彩超检查后，研究组颈动脉斑块形成例数显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；研究组颈动脉内膜厚度明显高于对照组，管腔内径明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。说明颈动脉彩超能清楚地显示颈动脉内斑块及动脉狭窄情况，用于预估脑梗塞的风险，及早发现。两组经过经颅多普勒检查后，研究组血流异常率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），说明经颅多普勒虽然不能显示颈动脉情况，但是可以直接反映血流动力学变化，从而进一步了解颅内血流再灌注情况，达到辅助诊断的效果。

综上所述，颈动脉彩超联合经颅多普勒能有效的进行脑梗塞的诊断，及早发现脑梗塞高危患者，为临床治疗提供可靠的依据，能有效预防和减少脑梗塞的发生。

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