急颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察分析性

孔祥 昆祝波 邓林伟

【摘 要】目的：为了提高脊髓型颈椎病患者的临床疗效，本文将颈椎前后路联合术应用于其治療中并观察分析。方法：随机选取我院收治的80例脊髓型颈椎病患者，选取时间为2017年9月-2018年9月，采取电脑随机选取方式进行分组治疗，分成观察组40例行颈椎前后路联合术治疗，对照组40例给予后路单开门椎管扩大成形术治疗，对比两组患者最终的治疗效果。结果：治疗后两组对比，观察组患者治疗总有效率较高，发生的并发症较少，脊髓功能障碍得到显著改善，两组之间的数据差异显著（P<0.05）。结论：颈椎前后路联合术在脊髓型颈椎病患者治疗中，可使临床治疗效果得到有效提高，患者的临床症状和脊髓功能障碍尽早改善。

【关键词】颈椎前后路联合术;脊髓型;颈椎病;疗效观察

【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

脊髓型颈椎病的发生原因主要是脊髓受压缺血从而导致脊髓功能发生障碍，该病的发生会导致患者出现不同程度的手臂麻木、颈肩胀痛、僵硬及头痛等症状，因此严重影响了患者的日常工作及生活质量[1]。为此，本篇文章中对脊髓型颈椎病患者采取了颈椎前后路联合术治疗，并将其应用价值进行了详细分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文中80例病例为我院2018年9月-2019年9月期间收治的脊髓型颈椎病患者，将80例患者平均分成对照组40例和观察组40例，观察组患者包括男24例、女16例，平均年龄（58.5±5.0）岁。对照组中男=23例、女=17例，平均年龄为（59.0±5.2）岁，组间资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行后路单开门椎管扩大成形术治疗，手术采取全麻俯卧位，手术切口在患者颈部后正中线上进行，切口长度大约为12cm左右，将C3-6颈椎棘突充分暴露后，切除部分棘突，在椎板连接处进行打孔，并且在双侧椎板上开“V”形状槽面，注意要保留内层板。随后将上下椎板间及黄韧带切断经丝线在打孔处固定，达到椎管扩大目的。术后放置引流管24小时，并给予抗感染治疗;观察组给予颈椎前后路联合术治疗，手术行全麻仰卧位，在患者颈部右侧取横切口，随后进行逐层切开后，暴露椎体前缘，对病变椎节进行确定后，垂直将钻芯打入椎间隙，刮除椎间增生骨质和组织，将骨柱修剪大小合适后，进行AO钢板置入及螺钉固定处理。随后将患者调整为颈部过屈俯卧位，在后正中取手术切口，逐层分离后将过长的棘突切除，在其根部进行打孔，并切除一侧关节突与椎板的骨质，将内板留置构成门轴，固定处理轴与棘突，并采用脂肪条进行覆盖后，负压引流置入，最后将切口缝合，完成手术后行抗感染治疗[2]。

1.3 观察标准 采用日本骨科学会JOA-17分法评定两组患者治疗前及治疗后12 个月脊髓功能障碍改善情况，分数越高脊髓功能障碍改善越好。将观察与对照两组患者术后发生的并发症进行记录对比。

1.4 治疗有效率判定 治疗后患者临床症状和脊髓功能障碍完全消失，颈椎功能基本恢复正常，未发生并发症则为显效;治疗后患者上述指标均得到显著改善，出现轻微并发症则为有效;治疗后患者各项指标均改善较差，发生明显并发症则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 统计学软件=SPSS20.0，计量数据描述=（ 士s）和t检验;计数资料描述=n（%）和x?检验，各组间的数据差异明显时为P<0.05。

2 结果

2.1 两组计量数据对比 观察与对照两组患者治疗前脊髓功能障碍均比较严重，评分结果对比无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组患者脊髓功能障碍得到明显改善，其结果同对照组比较有显著优势（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗有效率对比 判定结果显示，观察组患者最终治疗总有效率较高，结果为97.5%，并发症发生率仅为5.0%，而对照组患者治疗后的有效率仅为85.0%，并发症发生率达到了20.0%，组间的数据已存在显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

脊髓型颈椎病是一种高发的颈椎病类型，该病的发生不仅会导致患者脊髓功能障碍，甚至会造成双腿疼痛及间歇跛行等症状，严重者可致残[3]。以往临床针对该病常采用后路单开门椎管扩大成形术治疗，该手术方式是通过扩大椎管达到减轻脊髓压迫及改善脊髓微循环的目的，但后路手术需要根据患者自身情况采取手术，因此有一定的局限性[4]。近年随着医学水平的不断发展进步，临床针对脊髓型颈椎病采用了颈椎前后路联合术治疗，该手术方案能够最大程度减压椎管，而且安全性较高。大多数身体状况良好的患者均可一次性完成联合手术，从而减少了手术的创伤性，使患者术后发生的并发症较少，而且该手术方式能够最大限度恢复患者颈椎正常生理前屈。减轻神经跟压迫，因此治疗后患者的脊髓功能障碍能够得到良好改善[5]。此次统计学结果也显示，两组对比，观察组患者通过采用颈椎前后路联合术治疗的临床有效率显著提高，患者术后脊髓功能障碍得到显著改善，且发生的并发症也较少。

综上所述，颈椎前后路联合术在治疗脊髓型颈椎病中的临床应用价值较高，可帮助患者尽早恢复健康。

参考文献

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杨宇.前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比[J].颈腰痛杂志，2018，39（6）：815-816.

岑万春，霍理，胡永军.前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（06）：52-54.

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任志伟，杜恒，杨益民，等.颈椎前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效对比观察[J].山东医药，2018，58（23）：85-88.