补肾清利活血汤辅治慢性肾小球肾炎临床观察

王隆杰，李建伟

（1.河南省内乡县第二人民医院，河南 内乡 474350；2.河南省登封市中医院内科，河南 登封 452470）

本研究用补肾清利活血汤辅治慢性肾小球肾炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共114例，均为2016年3月至2017年1月我院治疗的慢性肾小球肾炎患者，随机分为两组各57例。观察组男35例，女22例；年龄24～67岁，平均（42.67±6.23）岁；病程6个月～5年，平均（3.02±1.24）年。对照组男33例，女24例；年龄22～68岁，平均（42.16±6.87）岁；病程5个月～6年，平均（3.54±1.57）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准符合《IgA肾病临床诊治指南（解读）》［2］中慢性肾小球肾炎相关诊断标准。中医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》［3］中慢性肾小球肾炎诊断标准，主症为腰脊刺痛或酸痛、水肿等；次症为小便黄赤、舌淡红且有瘀点等。

纳入标准：符合诊断标准，尿蛋白持续1～2d，且24h内尿蛋白量检测持续2g以上，均知情同意。

排除标准：慢性肾功能重度损伤及肾功能衰竭，因其他系统性疾病造成的慢性肾小球肾炎，伴有严重心、肝、肾功能异常及造血系统疾病，精神异常，不具认知功能，药敏试验过敏。

2 治疗方法

两组均行对症治疗，包括控制钠摄入、药物治疗、消水肿等。给予百令胶囊和肾炎康复片治疗。百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）口服，1次4粒，日3次；肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034）口服，1次5粒，日3次。连续用药治疗3个月。

观察组加用补肾清利活血汤治疗。药用川芎10g，栀子10g，大黄10g，当归10g，黄柏9g，怀牛膝12g，人参9g，益母草10g，枸杞子12g，黄芪25g，山药20g，六月雪25g。随症加减，增减不超过5味。水煎，日1剂，日2次早晚温服，连续用药治疗3个月。

3 观察指标

中医症候治疗效果。比较治疗前及治疗3个月后肾功能，包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿总蛋白（UTP）。恶心呕吐、咽喉不适等不良反应。

4 疗效标准［4］

显效：腰脊刺痛、酸痛水肿等临床症状及体征消失，中医症候积分减少大于等于85%。有效：腰脊刺痛、酸痛水肿等临床症状及体征明显好转或部分消失，中医症候积分减少35%～85%。无效：腰脊刺痛、酸痛水肿等临床症状及体征未发生改善，且有加重迹象，中医症候积分减少小于35%。

5 治疗结果

两组中医症候疗效比较见表1。

表1 两组中医症候疗效比较 例（%）

两组治疗前后肾功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后肾功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后肾功能指标比较 （±s）

组别 例 BUN（mmol/L） Scr（µmol/L） UTP（g）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 57 13.78±1.47 10.72±1.38 152.19±8.75 127.57±5.43 1.46±0.57 0.86±0.57观察组 57 13.85±1.49 6.54±1.12 153.54±8.84 98.26±5.13 1.44±0.53 0.47±0.43 t 0.253 17.756 0.819 29.623 0.194 4.124 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组不良反应比较。观察组出现恶心呕吐2例，对照组出现咽喉不适1例，未进行任何干预不适症状逐渐消失。

6 讨 论

慢性肾小球肾炎属中医“腰痛”、“水肿”等范畴，中医认为，脾肾亏虚为本，瘀血、湿热为标［5］。肾虚则不能气化水湿，水湿则内停而致水肿；且肾虚易失司，精微失固而致外泻，出现蛋白尿；而湿热蕴结，易化火，进而下注灼伤血络，而致血尿；而湿热内停日久，而致血行不畅，继而血瘀［6］。治疗应以脾肾同治、活血化瘀、清利湿热为主要原则。

研究结果显示，补肾清利活血汤可促进肾功的恢复，减少不适症状。补肾清利活血汤中枸杞子、怀牛膝具有补肾益肾健脾之功效，益母草、栀子、川芎、当归具有清利血活之功效，六月雪、黄芪具有补气利水，泄浊解毒之功效。诸药合用，共奏泄浊解毒、益肾健脾、消水利肿、活血化瘀之功效［7］。药理研究证实，黄芪、川芎能够抑制肾脏内炎性细胞对机体内细胞的浸润及炎性因子的分泌，进而阻断机体内凝血功能紊乱，稳定血液循环系统，抑制肾脏细胞的纤维化，起到改善肾功能的作用［8］。

综上所述，补肾清利活血汤辅治慢性肾小球肾炎效果显著，可有效改善临床不适症状及肾功能，加快康复，且安全。