盆底肌康复训练配合补中益气汤治疗盆底功能障碍性疾病疗效观察

陈 艳

（湖南省新化县上梅镇卫生院，湖南 新化 417600）

盆底功能障碍性疾病是由内外因素共同作用，导致盆腔结构受损和缺陷引发的一系列功能性障碍。主要临床表现为尿失禁、性功能异常和盆腔器官脱垂等症状［1］。盆底肌康复训练不仅可促进脱垂器官生理结构恢复，同时对盆底肌肉和神经功能的恢复起到一定的作用［2］。本研究在盆底肌康复训练的基础上配合补中益气汤治疗盆底功能障碍性疾病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2016年5月至2017年11月我院妇产科治疗的90例盆底功能障碍性疾病患者，随机分为对照组和联合组各45例。对照组年龄（28.24±2.37），产次为1次38例、2次7例，肌力等级为1级9例、2级28例、3级8例，尿垫实验为（3.12±1.31）g，POP-Q分度为Ⅰ级15例、Ⅱ级30例。联合组年龄（27.86±2.12）岁，产次为1次34例、2次10例，肌力等级为1级7例、2级29例、3级9例，尿垫实验为（2.93±1.55）g，POP-Q分度为Ⅰ级17例、Ⅱ级28例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经阴道压力计进行盆底肌力测试肌力等级小于3级；②1h尿垫实验结果大于1g：③ POP-Q分度法诊断为轻、中度。

排除标准：①无盆底功能障碍性疾病外合并症；②对治疗药物无过敏；③无代谢功能异常；④无感知功能障碍疾病。

2 治疗方法

两组均行盆底肌康复训练，仪器为盆底肌康复治疗仪FC9632C，盆底肌康复25min，排尿障碍康复25min，盆腔脏器脱垂康复25min，每周5次，1周为1个疗程，治疗8周。

联合组加用补中益气汤治疗。黄芪30g，白术20g，陈皮15g，当归15g，党参15g，升麻15g，柴胡10g，灸甘草5g。每日1剂，水煎400mL分早晚饭后服用，4周为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

治疗前和治疗后2个月记录盆底肌力等级、1h尿垫实验结果和POP-Q分度法结果。

用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料用χ2检查，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组盆底肌力等级比较见表1。

表1 两组盆底肌力等级比较 例

两组1h尿垫重量比较见表2。

表2 两组1h尿垫重量比较 （g，±s）

表2 两组1h尿垫重量比较 （g，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 45 3.12±1.31 1.35±0.52 8.424 0.000联合组 45 2.93±1.55 0.42±0.19 10.782 0.000 t 0.628 11.269 P 0.266 0.000

两组POP-Q分度比较见表3。

表3 两组POP-Q分度比较 例

5 讨 论

盆底肌康复训练是盆底功能障碍性疾病的基础治疗方案之一。研究显示，盆底肌康复训练有改善盆底支撑肌群功能效果，同时也可改善提肛肌和尿道周围横纹肌功能。从而缓解尿失禁和盆腔器官脱垂等体征［3］。

本研究通过治疗前后对比显示，通过维持2个月短中期治疗盆底肌康复训练可增加盆底肌力，改善POP-Q分度，降低1h尿垫重量。联合组在盆底肌力等级、1h尿垫重量和POP-Q分度上的改善均显著优于对照组。说明补中益气汤配合盆底肌康复训练具有协同作用，能进一步缓解尿失禁和盆腔器官脱垂症状，提高盆底肌力。

盆底功能障碍性疾病病因为脾虚中气下陷，肾阳虚以致失温化和固摄［4］。补中益气汤具有调理脾胃、升阳举陷功效。研究显示，补中益气汤可提高运动神经传导速度［5］，改善盆底血流状况［6］。

综上所述，盆底肌康复训练配合补中益气汤治疗盆底功能障碍性疾病疗效较好。