葛根芩连汤合平胃散加味治疗急性胃肠炎临床观察

郝瑞丽

（河南省温县第二人民医院重症监护室，河南 温县 454850）

急性胃肠炎是发生在胃肠黏膜的急性炎症，且多发生在秋、夏季节，多数患者由于饮食不当或误食腐败、不洁食物引起，临床表现为腹痛、腹泻、呕吐及发热等。急性胃肠炎属中医“呕吐”、“泄泻”、“胃脘痛”等范畴［1］。病机为脾胃升降功能异常，久而生热，湿热胶滞，胃气阻滞。我院用葛根芩连汤合平胃散治疗急性胃肠炎取得一定效果，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年5月至2017年9月我院门诊收治患者，分为对照组和观察组各30例。对照组男12例，女18例；年龄19～43岁，平均（27.83±5.77）岁；病程1.6～7h，平均（3.68±1.42）h。观察组男11例，女19例；年龄18～45岁，平均（27.08±5.72）岁；病程1.4～8h，平均（3.74±1.44）h。两组一般基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《急性胃炎、急性胃肠炎的诊断与处理》中关于急性胃肠炎的诊断标准［2］。短期内有饮食不洁史，表现为频繁呕吐、恶心，上腹部脐周压痛，腹泻不止多水样便，伴少量黏液及血液，或含未消化食物残渣。或伴发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

排除标准：合并严重心、肝、肾功能异常，合并胃肠道恶性肿瘤、心脑血管疾病，细菌性痢疾，毒物中毒，妊娠期、哺乳期。

2 治疗方法

两组均给予电解质补充、纠正碳酸氢钠中毒，发热者给予药物降温等对症支持治疗。

对照组用诺氟沙星胶囊（青海鲁抗大地药业有限公司，国药准字H63020142）0.4g，每天2次，连服3天（1个疗程）。

观察组用葛根芩连汤合平胃散。葛根15g，黄芩10g，黄连10g，甘草5g，苍术10g，厚朴15g，陈皮5g，秦皮10g，木香10g（后下），火炭母15g。1日1剂，水煎取汁250mL，早晚各1次温服，连续治疗3天（1个疗程）。

3 观察指标

症状（腹泻、呕吐、腹痛、发热）改善时间。白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）水平。不良反应（皮疹、肝肾功能异常、嗜睡等）。

用SPSS18.0软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：临床症状如呕吐、腹泻、腹痛等消失，检验结果正常。显效：临床症状改善，检验接近正常，进食后无反常。有效：临床症状稍有减轻，检验指标有所改善。无效：临床症状无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状改善时间比较见表2。

表2 两组症状改善时间比较 （h，±s）

表2 两组症状改善时间比较 （h，±s）

组别 例 腹泻 呕吐 腹痛 发热观察组 30 12.19±2.16 7.28±1.42 20.49±1.51 6.80±2.16对照组 30 23.51±3.09 15.79±1.53 30.99±2.06 15.73±3.27 12.947 14.601 13.581 15.883＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组炎症因子指标比较见表2。

表3 两组炎症因子指标比较 （pg/mL，±s）

表3 两组炎症因子指标比较 （pg/mL，±s）

组别 例 IL-6 IL-8治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 15.73±3.28 4.36±1.14 22.83±3.19 6.39±1.21对照组 30 15.76±3.29 10.69±1.74 22.07±3.12 12.59±2.32 1.693 16.949 0.889 12.591＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

观察组发生恶心1例，肝肾功能异常1例，不良反应发生率6.67%。对照组发生皮疹1例，嗜睡1例，肝肾功能异常1例，不良反应发生率10.00%。

6 讨 论

本病为饮食不洁、或因热贪凉，感受暑湿等，寒、热、暑等邪内蕴，湿邪扰脾胃，引起脾失健运，气血逆乱胃肠所致。治疗当以“脾宜升则健，胃宜降则和”为原则。胃为阳土，喜润恶燥，其气以和降为顺，不宜郁滞。

葛根芩连汤方中葛根辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻［3］。黄芩、黄连清泄胃热，和胃降逆。甘草理气和中。全方有清泻湿热，健脾止泻功效。平胃散中苍术健脾、燥湿，厚朴下气宽中、燥湿消痰［4］，陈皮健脾、理气化滞，厚朴以复脾胃之升降，秦皮清热燥湿，木香温中行气止痛、健脾消食导滞，火炭母清热利湿、凉血解毒。诸药合用，共奏清热燥湿、升清降浊，行气和胃之效。当肠黏膜发生炎症反应时，上皮细胞分泌的细胞因子IL-6、IL-8是重要的免疫因子［5］。而葛根具有抗炎作用［6］，黄连对痢疾杆菌、大肠杆菌所引起的肠道感染具有较好疗效［7］。黄芩具有抑制IL-6等细胞因子的分泌与释放作用［8］。因此，葛根芩连汤合平胃散治疗急性胃肠炎效果较好。