IPC治疗预防内科重症患者VTE的护理效果

吴碧瑜 陈兰兰

在临床中，内科重症患者的机体大都严重受损，还常伴心力衰竭、肾功能衰竭、心跳骤停以及窒息，威胁到生命安全[1]。患者因多种原因可出现VTE，对康复产生影响，所以应给予科学的治疗和护理[2]。为了探讨在内科重症患者的治疗中护理+IPC对于VTE的预防作用，此次抽取2016年10—12月在我医院治疗的重症患者（125例）作为分析对象，具体研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次抽取2016年10—12月在我医院治疗的重症患者（125例）作为分析对象，以入院顺序分甲组与乙组，甲组患者为63例，乙组患者为62例。其中甲组男性36例，女性27例；患者年龄38～80岁，平均为（54.62±3.56）岁；乙组男性为34例，女性为28例；患者年龄在39～79岁，平均为（54.58±3.61）岁；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究乙组按照内科重症患者护理常规进行护理，研究甲组在常规护理基础上加用IPC治疗，具体措施：治疗前医护人员向患者讲述治疗的方法、目的，并告知治疗时身体的感受，还要讲述治疗时需要注意的事项，要确保检查仪器的性能稳定，按下肢周径对压力腿套型号进行确定。治疗时患者平卧位，双下肢经压力腿套包裹后，充气末腿套的压力设置是45 mmHg，从脚踝向大腿顺序充气，在气体充满气囊后放气，在此之后二次充气，要重复40 min，每天2次。

1.3 观察指标

此次研究记录重症患者术后VTE的发生情况以及静脉血流峰速度和平均速度。

1.4 统计学分析

选用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，静脉血流峰速度和平均速度以（±s）表示，采用t检验，VTE发生情况以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总结VTE发生情况

在研究甲组的63例患者中，发生VTE的例数是2例，其概率是3.17%；在研究乙组的62例患者中，发生VTE的例数是8例，其概率是12.90%；乙组VTE的发生率大于甲组，差异具有统计学意义（χ2＝4.018，P＝0.045）。

2.2 总结术后重症患者的静脉血流峰速度和平均速度

乙组静脉血流峰速度小于甲组，差异具有统计学意义（t＝8.901，P＝0.000）。乙组静脉血流峰平均速度小于甲组，差异具有统计学意义（t＝6.775，P＝0.000）。见表1。

3 讨论

在临床中，内科疾病患者的病情发展到一定阶段时会有共同症状存在，内科重症患者大都会发生VTE，对康复造成严重影响[3]。下肢是在深静脉中血液凝结，对管腔造成阻塞，导致静脉回流发生障碍，如治疗不及时可能致使功能丧失或者致残等[4]。血栓部分脱落随血液流入肺部，致使急性肺栓塞，可能致使患者死亡[5]。内科重症患者在术后具有以下危险因素：病情严重，要长期卧床，机体周围静脉扩张，肌肉泵血的功能降低，肢体瘫痪，肢体静脉回流的速度下降，血管瘀滞大量的血液，损伤内皮，当凝血机制激活时致使血栓形成[6-7]。手术损害血管壁和周围组织，脑部手术部分患者还要通过甘露醇降颅压，强烈刺激到静脉血管，致使静脉壁受损。血管内膜下的结缔组织和基底膜胶原纤维被暴露，致使血小板出现聚集和黏附，释放促凝物质，血小板快速聚集[7-8]。当内膜损伤会释放大量生物活性物质，启动了内源性凝血系统，随静脉壁电荷改变使血小板黏附和凝聚增强，致使血栓形成；手术创伤致使机体发生应激反应，机体血小板发生反应性改变，血液高凝。术中创伤和麻醉释放组织因子，激活外源性凝血系统，机体高凝[9]。IPC目前内科重症患者治疗常用的手段，反复的对患肢加压并卸压和规律的充放气，预防血栓形成[10-11]。此次抽取2016年10—12月在我医院治疗的重症患者，结果显示：乙组VTE的发生率大于甲组，乙组静脉血流峰速度与平均速度都小于甲组，差异均有统计学意义。

综上所述，在内科重症患者的治疗中，护理+IPC可降低VTE发生的风险，并改善静脉血流情况。

表1 术后重症患者的静脉血流峰速度和平均速度[ （ ±s） ，cm/s]

表1 术后重症患者的静脉血流峰速度和平均速度[ （ ±s） ，cm/s]

组别 例数 速度 平均速度甲组 63 57．41±8．25 32．14±6．23乙组 62 44．43±8．05 25．02±5．49 t值 - 8．901 6．775 P值 - 0．000 0．000