手术室心理护理在肝癌手术患者护理中的应用价值分析

李蓉 闫娟丽

肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，主要通过手术肝切除进行治疗[1]。但手术切除对患者机体创伤性较大，患者因为对肝癌疾病及手术治疗方法认识不足，极易在手术前后出现焦急、抑郁、恐惧等负面情绪，影响手术顺利进行，同时不利于患者术后恢复[2]。心理护理干预能针对患者心理情绪进行干预，在消除患者负面情绪、保持患者最佳身心状态上意义重大，对于提高患者舒适度，减轻患者手术前后的痛苦也有一定的作用效果[3]。本研究将讨论手术室心理护理干预对肝癌手术患者焦虑情绪及术后疼痛程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年1月于我院预行手术治疗的肝癌患者72例，所选患者均符合肝癌的诊断标准[4]，且至少存在一个直径≥5 cm的肿瘤；排除手术禁忌证者，精神疾病及无法正常表达与交流者。将72例患者随机分成两组，每组36例。观察组男24例，女12例；平均年龄（44.5±11.8）岁；对照组男23例，女13例；平均年龄（44.8±11.6）岁。经分析，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理，护士在术前1 d为患者进行疾病的健康宣教，术中严密观察患者心率、血压等生命指标变化，术后对患者进行补液、吸氧等基础护理操作。

观察组在对照组的基础上，给予患者全面且系统的手术室心理干预，包括：（1）术前访问观察：护士需在术前1 d到患者病房与患者进行交流，耐心地为患者及家属介绍手术室环境及手术的基本流程；与患者及家属进行深入的交流，了解患者心理状态、生理情况及性格、社会情况等，并根据患者心理素质、文化程度、经济状况等差异，有针对性地对患者进行术前心理纾解；为患者讲解过往手术操作优秀案例，手术注意事项，为患者介绍主刀医师的权威性，建立与患者之间的信任，让患者以轻松乐观的心态进行手术。（2）术中心理干预：进入手术室前，护士应仔细核对患者信息，并随时关注患者情绪波动情况，主动关心、安慰并鼓励患者，以亲切的态度询问患者不适情况，是否需要帮助等；待患者进入手术室后，注意患者的保暖工作；在手术进行中，站在患者的角度为其解释每项操作的作用，以轻松亲切的语气与患者进行交流，尽可能消除患者的紧张与恐惧；让患者意识到放松心理的重要性，并不断地与患者进行交流，从而转移患者对手术的关注，进而消解患者焦虑紧张情绪；另外，还能通过指导患者进行深呼吸等方法平复情绪，减轻对患者血流动力学的消极影响，确保麻醉与手术顺利地完成。（3）术后随访：术后1 d左右，护士应探望患者，并询问患者手术伤口恢复情况、疼痛情况等，为患者解释术后可能出现的情况及应对方法；以积极的语气鼓励、支持患者，让患者在平稳轻松的心态下进行术后康复；护士还应指导患者通过放松、转移注意力、听音乐等方式对自身情绪进行调节，达到减轻疼痛的效果；对于疼痛严重者，应及时上报医生，必要时给予镇痛治疗。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者手术前后焦虑心理状况，量表共20题，每题4个选项，分值1～4分，将20道题总分乘以1.25为标准分，得分＜50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[5]。两组患者术后疼痛分级情况按世界卫生组织公布的疼痛等级[6]分成0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度5个等级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0对所有数据进行统计学分析处理，两组计量资料采用 t检验；两组计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情绪比较

手术前，两组SAS得分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后，观察组SAS得分低于手术前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 疼痛分级情况比较

手术后，观察组0度疼痛者7例，Ⅰ度20例，Ⅱ度8例，Ⅲ度1例；对照组0度疼痛者1例，Ⅰ度10例，Ⅱ度19例，Ⅲ度6例；两组均无Ⅳ度疼痛者，观察组术后疼痛Ⅰ度及以下患者所占比例高于对照组（75.00% vs.30.56%），分级情况优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14.26，P＝0.00）。

3 讨论

肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，发病人群逐渐呈年轻化的发展趋势，对国民生命健康造成极大威胁[7]。由于肝癌预后情况较差，存在转移与复发的风险，肝癌患者的心理应激反应通常比较强烈，表现出过度消极悲观，焦虑抑郁等，导致交感神经兴奋，自主神经功能紊乱、心率过快，并对血流动力学产生影响，进而引起血压升高，对手术及术后恢复产生不利影响[8]。因此，给予肝癌患者心理疏导，平复患者焦虑情绪十分重要[9]。

心理护理干预是临床护理的重要组成部分，具有个体化的特征，是人性化护理的表现，以同情和关心患者为出发点，通过观察患者心理、情绪与行为的变化，给予患者支持与鼓励，为患者介绍疾病的原理与治疗等知识，消除患者的误解与不良情绪，提高患者治疗配合度，最终使治疗效果得到保障，并促进患者预后恢复[10]；对患者心理进行护理，还能在精神上给予患者安慰、支持与鼓励，缩短护患之间的距离，增加彼此之间的信任，还能增强患者对焦虑、恐慌等应急情绪的防御能力，帮助患者建立起与疾病作斗争的自信，提高患者治疗依从性[11]。

表1 焦虑情绪比较[（ ±s），分]

表1 焦虑情绪比较[（ ±s），分]

组别 手术前 手术后 t值 P值对照组 55．1±5．7 53．3±5．3 1．39 0．17观察组 55．2±5．6 43．1±5．0 9．67 0．00 t值 0．07 8．40 - -P值 0．94 0．00 - -

由上述结果得，观察组术后SAS得分低于对照组，术后疼痛分级情况优于对照组，说明手术室心理干预能有效改善患者焦虑情绪、减轻患者疼痛；这可能是因为心理干预作为一种人性化的护理干预方式，能够拉近护患之间的距离，增加患者的信任与治疗配合度，消除患者焦虑紧张等不良情绪，有利于手术顺利进行，并提高患者痛阈，减轻疼痛[12-13]。

综上所述，手术室心理干预能有效缓解肝癌患者焦虑情绪，减轻患者术后疼痛感。