定期随访对糖尿病患者自觉体检和空腹血糖的效果影响

杨淑侠 蔡素丽 姚慧 刘宏生

糖尿病属于临床常见的一种慢性代谢性疾病，临床以高血糖为主要特征。高血压会导致患者胰岛素分泌功能受损或使其生物作用受损，当患者长时间出现高血糖症状时，会引发各种组织器官出现损害，如心脏、血管、眼出现功能障碍或神经性损害，对其生活质量及生命安全造成严重影响[1]。在临床治疗中，由于患者对病情了解程度不够，再加上疾病本身对患者身心产生的应激反应，易使患者出现不同的临床症状，故实施有效的护理措施至关重要[2]。但糖尿病属于慢性病，需要长期治疗。患者出院后，自我管理能力较差，自觉体检率较低，易影响血糖水平，故需要实施定期随访护理，对提高患者自觉体检效果具有积极作用[3]。本次研究针对定期随访对糖尿病患者自觉体检和空腹血糖的影响效果进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2016年10月—2017年10月收治的糖尿病患者106例，采用随机信封法将其分为对照组（n＝53）和、观察组（n＝53）。对照组男33例、女20例，年龄41～82岁，平均年龄（61.8±10.2）岁，病程2.5～8.9年，平均病程（5.5±2.4）年；观察组男34例、女19例，年龄42～86岁，平均年龄（64.5±10.7）岁，病程2.9～9.1年，平均病程（5.6±2.2）年。将两组患者基线资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与。诊断标准：参照WHO糖尿病诊断标准、高血压、血脂异常诊断标准[4]。所有参与本次研究的患者均与我院签署知情同意书。排除标准：急性并发症者；心、脑、肾功能引起的活动受限者；恶性肿瘤者；精神疾病者；妊娠及哺乳者[5]。

1.2 方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均给予相应的治疗措施，在此基础上，均给予住院期间常规护理，即为患者提供良好的住院环境，保持病房通风，确保病房温度及湿度适宜；给予相应的药物指导，诊疗辅助操作指导，定时监测患者病情，做好病情记录，及时向医生汇报患者实际情况，以便于医生实施针对性治疗措施，同时给予心理疏导及饮食指导、出院指导等常规护理措施[6]。观察组在出院后实施定期随访护理：建立患者档案：于患者出院前，为其建立好个人档案，包括其姓名、家庭住址、联系电话、病情、治疗措施、病情等基本资料，以便于之后的定期随访护理[7]。建立随访护理小组：组织一支由护士长、责任护理及护士组成的随访护理小组，按时对患者实施电话随访及上门随访护理服务[8]。定期随访计划表：根据患者实际情况，为期制定相应的随访计划，即从出院后算起，出院后第1～3个月每半月实施一次上门随访，第4～6个月每个月实施一次上门随访，第7个月开始每2个月进行一次上门随访，每次30 min左右；在出院时，对患者基本情况进行评估及了解，为其制定相应的随访干预计划，给予针对性护理指导。电话随访：根据患者个人档案信息，每周进行一次电话随访，询问患者病情、身体状况、用药后不良反应、饮食结构、生活习惯等措施，针对性给予指导，再次指导患者血糖监测方式，要求患者每天记录好血糖水平，以便于对病情的监测。在之后的电话随访中，与患者建立好良好的护患关系，提高其信任感，同时告知患者上门随防日期，让其留在家中，由医生对其病情进行面对面指导干预[8]。上门随访：第一次上门随访时，护理人员应向患者发放宣传册，与其进行面对面交流，向患者及其家属讲解糖尿病相关知识、治疗措施、治疗目的及相关注意事项，提高患者对糖尿病发病机制的了解程度，使其明白治疗的重要性及必要性；同时告知患者坚持体检的重要性及遵医嘱用药的必要性，从而提高治疗依从性；鼓励、安慰患者，给予心理疏导，缓解不良情绪，帮助患者树立治疗信心，提高其信任感，建立良好的护患关系，提高患者治疗依从性[9-11]。在之后的上门随访中，查看患者血糖水平自我监测记录表，在面对面交谈过程中，了解并评估患者用药情况、饮食习惯、运动方式、生活习惯、心理状态等；首先应针对患者心理状态给予针对性指导，了解负面心理的来源，疏导不良心理、焦虑、恐惧的来源，借助家庭力量，给予心理疏导及安慰，提高患者治疗信心；其次对患者病情进行评价，查看血糖水平的同时了解患者用药情况及用药后不良反应，以目前病情为基础，对其用药方式进行调整，纠整不正确的用药习惯，进一步提高治疗及预后效果；对患者饮食结构进行评估，了解热量、脂肪摄入量，根据其病情，指导患者脂肪、热量摄入的多少，同时要求患者多食用高蛋白、清淡、易消化类食物，纠正不正确的饮食结构，保使其营养均衡，有效控制血糖水平[12]。在随访过程中，了解并评估患者运动方式，因有效的运动方式可以改善糖耐量水平，从而改善脂质代谢。故根据患者的自身情况，合理、科学的指导其运动方式及运动强度、频率，如慢跑、骑自行车、步行等有氧运动方式，运动强度以中度为宜，每次运动3～5天，每次持续时间在30～60 min；长期用效的运动方式，有助于提高患者胰岛素功能，提高葡萄糖利用度，有效改善血压、血脂、血糖水平[13]。

1.3 分析指标

分析两组患者自觉体检率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）、自我管理能力、生活质量。自觉体检采用问卷调查形式进行评价，包括自觉体检、通知体检、不体检三个种类，自觉体检率＝（自觉体检+通知体检）/总人数×100%。自我管理能力采用ESCA量表进行评价[14]，包括运动、用药、血糖监测、饮食、并发症管理等5个维度，每项5分，分数越高证明自我管理能力越高。生活质量以SF-36量表进行评分[15]，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康6个维度，每项10分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以（±s） 表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较自觉体检率

观察组自觉体检37例、通知体检14例、不体检2例，自觉体检率96.2%（51/53）；对照组自觉体检29例、通知体检13例、不体检11例，自觉体检率79.2%（42/53），组间对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7.102，P＜0.05）。

2.2 比较血糖水平

血糖水平比较：观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 比较自我管理能力

自我管理能力比较：观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 比较生活质量

生活质量评分观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病是一种临床常见的慢性病，在住院治疗期间，由护理人员对其实施病情检测及护理。当患者出院后，易降低自觉体检率及治疗依从性，从而影响治疗及预后效果。故实施针对性定期随访护理，对提高患者出院后自觉体检率、控制患者血糖水平具有积极作用。

本次研究显示：自觉体检率观察组96.2%、对照组79.2%，空腹血糖水平观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，将定期随访应用于糖尿病患者中，可有效控制空腹血糖水平、提高患者自觉体检意识。于患者出院前，为其建立个人档案，以便于随访护理指导，同时根据患者实际情况，为其制定科学的定期随访计划与护理干预措施[16-17]。每周实施一次电话随访，了解患者实际病情及身体状况，给予针对性建立，并告知患者上门随访时间，让其做好准备。护理人员在第一次随访过程中，通过面对面及发放健康手册形式，向患者讲解糖尿病相关疾识及临床表现、注意事项等，让其对自身病情有一个充分的认识，提高针对性防治措施，有效将血糖控制在正常范围内[18]。同时护理人员应鼓励患者坚持自我体检检查及遵医嘱用药，纠正不良的用药行为，使其明白药物治疗的重要性及必要性，有效提高患者血糖自我体验意识及自觉性，有助于患者血糖水平尽快恢复[19]。对患者饮食结构、运动方式进行调整，给予针对性指导，提高患者健康知识认知程度，从而采取相应的防治措施，进一步提高自我管理能力，促使血糖水平保持在正常范围内，提高其躯体功能及精神状态，从而提高患者生活质量[20-21]。

表1 两组患者血糖水平比较（ ±s）

表1 两组患者血糖水平比较（ ±s）

组别 例数（n） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）观察组 53 6．1±0．5 8．5±1．0 6．4±1．1对照组 53 7．0±1．1 10．8±1．2 7．2±1．2 t值 - 5．423 10．719 3．578 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 两组患者自我管理能力比较[（ ±s），n＝53]

表2 两组患者自我管理能力比较[（ ±s），n＝53]

组别 运动 用药 血糖监测 饮食 并发症管理观察组 4．8±0．8 4．7±0．8 4．5±0．3 4．2±0．8 3．5±0．7对照组 3．9±0．4 3．5±0．5 3．8±0．4 2．9±1．0 2．7±0．9 t值 7．325 9．260 10．192 7．390 5．108 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表3 两组患者生活质量比较[（ ±s）；n＝53]

表3 两组患者生活质量比较[（ ±s）；n＝53]

组别 生理机能 健康状况 精力状态 社会功能 情感职能 心理健康观察组 9．1±0．5 8．9±0．8 9．0±0．7 8．4±0．5 8．5±0．6 8．8±0．6对照组 8．2±0．6 8．0±1．0 8．2±0．6 7．8±0．4 7．6±0．5 7．9±0．7 t 值 8．389 5．116 4．994 6．822 8．389 7．107 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

综上所述，定期随访应用于糖尿病患者中，对提高患者自觉体检率、改善空腹血糖水平具有积极作用。