身体活动干预对老年女性体质和血液健康的影响

柯丹丹 汪聪莹 张玲莉 陆大江

(上海体育学院运动科学学院，上海 200438)

联合国将运动界定为从整体上促进老年人健康的方法，可助于实现健康老龄化〔1〕。本实验旨在探索新颖有效可复制性的综合运动干预指导模式，提高受试者的运动健身意识，灌输“Sport is medicine”〔2〕的思想，以期对老年健康、养老、医疗等问题提供指导意见。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据自愿原则，经体检资料进行筛选，再对受试者进行复测，疾病史调查，排除服用激素，内分泌异常等导致的疾病。共筛选60～69岁女性受试者15名，平均年龄(62.07±1.94)岁，平均体重(68.05±6.17)kg，平均身高(159.78±4.99)cm，签署知情同意书。

1.2研究方法 受试者按照统一要求佩戴3个月欧姆龙身体活动量计(Active style Pro HJA-350IT，日本)，同时实施以“老年健康操学习-设定目标活动量-定期健康教育-受试者互动比赛”为一体的综合身体活动干预方法。干预前通过座谈会进行健康教育，普及健康生活方式和运动健康的理念，干预过程中设立目标活动量，鼓励受试者在运动中做到自我监控。其次，在干预期间，定期开展座谈会，使受试者与运动健身指导专家面对面交流，及时了解干预过程中存在的问题便于及时改进；干预期间安排每月1次交流互动，互相学习优秀的生活方式和健身方法，提高运动干预的新鲜感和趣味性。

1.3指标测试 入组前测定身体形态(身高、体重、体脂率、肌肉质量)、身体功能(血压、心率)、身体素质〔坐位体前屈、单脚闭眼站立、5 m通常步行时间、5 m最快步行时间、计时起立行走测试(TUG)从椅子上站起，行走到前方3 m标记处返回，重新坐到原来的椅子上所需时间〕、10回椅子起坐、血液指标(血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。干预3个月结束当日，再次重复前测的内容，对比干预前后身体成分、身体素质及血液指标的变化情况。有3名未参与结束时的后续测试，有效受试者12名。

1.4统计学分析 运用SPSS20.0软件进行t检验。

2 结 果

2.1干预期间身体活动量达标情况 运动干预期间，受试者每日完成10 min健身操目标，平均日步行量基本都达到10 000步，见图1。

图1 干预期间身体活动计所示步行量

2.2干预前后体质测试指标对比 干预过程中，根据每日10 000步和10 min健身操的目标量完成情况，分为A组(n=7)：全部完成，B组(n=5)：完成10 min健身操未完成每日10 000步。干预后，A组体重显著下降(P<0.05)，其他指标有所改善但差异无统计学意义(P>0.05)；A组10回椅子起坐时间、TUG时间显著减少(P<0.05)，坐位体前屈显著增加(P<0.01)，其他指标有改善但差异无统计学意义(P>0.05)；B组坐位体前屈显著增加(P<0.05)，其他指标有所改善但差异无统计学意义(P>0.05)。A组身体素质指标改善情况优于B组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 干预前后身体形态指标变化

与干预前比较：1)P<0.05

2.3干预前后血液指标对比 干预后，空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平显著下降(P<0.05)，高密度脂蛋白水平有一定程度降低，其他指标有所改善但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 干预前后受试者血液指标对比

3 讨 论

身体活动是使能量消耗高于静息新陈代谢水平的人类身体运动〔3〕。美国健康与大众服务部(HHS)制订了《2010年人类健康计划》，列举了促进健康的十大措施，其中加强身体活动位列第一〔4,5〕。本干预方法从提高中老年人运动健身的意识出发，考虑到运动中激励的重要作用，制定的运动项目简单有效，符合中老年人的需求，充分调动其运动积极性，并帮助他们保持住比较良好的身体活动水平。同时考虑到老年女性的肌肉量决定动作耐力、速度、灵活性和准确性，对缓解老年人肌力流失具有重要作用；老年女性平衡能力的下降，直接影响老年人独立生活能力，甚至会引起老年人跌倒，诱发其他疾病。因此本研究在干预过程中加入针对性提高老年女性肌肉量和提高平衡能力的健身操，并设定每日完成10 min。

本实验受试者健康意识及锻炼积极性明显提高，受试者反馈信息为：参与该课题以来，日常生活中会主动选择步行、自行车代替公共汽车，主动减少静坐时间，参加兴趣俱乐部。身体健康状况得到很大改善，除体型发生变化外，去医院看病的次数明显减少，睡眠食欲均有很大改善。同时，该干预方法受到受试者周边居民的认可，且会主动咨询运动方法，主动进行锻炼。提示该综合干预方法对提高中老年女性身体活动量具有积极影响。

不同的身体活动量所产生的健康效应有所不同，中小身体活动量可以改善某些健康指标，但也有一些健康指标的改善则需要身体活动量达到一定的水平。本实验结果提示在身体活动时应注意身体活动量、健康效应和运动损伤之间的平衡点。

长期运动对血脂改善的良好作用，坚持长期中低强度、长时间有氧快走运动能更好改善糖尿病血脂代谢异常，预防心血管疾病的发生、发展〔6〕。原因一方面是运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加强脂肪的分解，促进多余脂肪消耗；另一方面是运动可以降低血液增加心肌的代谢性功能；同时，运动时人体体温升高，血液循环加速，而肌肉活动对能量代谢的影响非常大，运动中集体耗氧量增加，消耗能量多，产热量增加，相应的能量代谢增高，长期进行运动和锻炼，基础代谢的水平也就因此上升〔7〕。本实验结果表明身体活动量干预对老年女性血脂有良好的改善作用，对降低血糖、改善脂质代谢有较好的效果，提示老年人应重视身体活动锻炼，可有效改善血液健康，预防或减缓糖尿病及心血管疾病。

大量研究证明有氧运动可以提高血液中高密度脂蛋白含量〔8,9〕，与本研究结果不一致，可能与个体差异(遗传、健康状况、糖尿病、肥胖等)、饮食状况、运动干预参数的不同有关。Lee等〔10〕对比了在能耗相同的前提下，14 w高强度、低强度跑台运动对未受训练的健康女性高密度脂蛋白的影响，结果只有高强度组的血高密度脂蛋白浓度升高，提示运动对改善高密度脂蛋白浓度的作用受运动强度的影响较大。而本实验可能是身体活动干预未达到一定强度，因此对高密度脂蛋白浓度未产生有利影响。

综上，身体活动综合干预方法比较符合老年女性身心特征，完成度高，可改善老年女性体质健康指标，有效促进血液健康。