自酸蚀黏结剂对儿童磨牙窝沟封闭临床效果研究

张莞媚

（成都市第六人民医院口腔科 四川 成都 610051）

根据口腔流行病学调查显示，窝沟龋患儿数量越来越多。目前临床常见的治疗措施有磷酸酸蚀粘结剂方法、自酸蚀黏结剂方法等。窝沟封闭（PFS）是临床预防窝沟龋病的有效解决方案，此方法临床效果主要取决于封闭剂是否保存完整和有无发生边缘渗漏情况[1]。由于常见发病牙齿的特殊地理位置常会导致窝沟封闭失败，酸蚀能有效的提升窝沟封闭固定不脱落。为了更好的封闭本研究对比了窝沟封闭前不同的蚀粘结剂对窝沟封闭的临床效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次的研究对象为在我院口腔科室就诊的120例儿童患者。将这些儿童患者随机组合后分组。观察组：男童29例，女童31例，患者的年龄维持在5～12岁之间，平均（7.90±0.10）岁；对照组：病患的年龄在6～12岁之间，平均为（8.70±0.21）岁。参与研究的两组患者的临床资料的差异没有统计学意义，P＞0.05。有一定的可比性。排除标准：（1）对本次研究所采用的分组治疗方法不能够接受。（2）不符合以下纳入标准的患者；纳入标准：（1）在我院进行诊断并进行治疗的窝沟深患儿。（2）参与本次研究的患者都是在患者及家属阅读同意书的条件下自愿的。

1.2 方法[2]

（1）使病患磨牙表面呈清洁干燥状态。用小毛刷蘸取浮石粉对患者牙齿表面的污垢进行适度清洁，清洁完成后再以棉花球完全充分清除浮石粉。（2）清楚窝沟污渍与残渣。用35%磷酸凝胶对患者磨牙深窝进行酸蚀，再用清水冲洗患者牙齿以及口腔。（3）使自酸蚀黏结剂、磷酸酸蚀黏结剂呈薄膜状，于十秒左右覆盖患者磨牙。于二十秒时在薄膜表面涂布一层专用封闭剂，使患者牙齿表面形成一层固化层。

1.3 评价标准

分别记录于3、6、9个月后复查窝沟封闭剂的真实情况，并参照文献[3]标准进行评价：完整即封闭剂完好没有脱落，部分脱落即窝沟封闭剂部分脱落，完全脱落即窝沟内不存在封闭剂。龋齿发生率依据WHO龋齿诊断标准来判断。

1.4 统计学方法

对研究调查所得数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用(±s)表示，计数资料以率(%)表示。P＜0.05。

2.结果

2.1 2组病患窝沟封闭剂脱落情况的比较

观察组与对照组在3和6个月封闭剂的脱落率表现出的差异无统计学意义。P＞0.05。在9个月时有统计学意义。见表1。

表1 2组病患窝沟封闭剂脱落情况的比较[例（%）]

2.2 2组患者窝沟封闭后龋齿发生情况

窝沟封闭9个月时观察组龋齿发生率明显低于对照组的，P＜0.05。见表2。

表2 2组患者窝沟封闭后龋齿发生率对比[n（%）]

3.讨论

根据临床统计，儿童窝沟龋的发病率趋势增长显著，窝沟封闭是临床预防磨牙窝沟龋最常用和有效的方法。在运用自酸蚀黏结剂对窝沟龋进行预防和治疗之前应用的是磷酸酸蚀粘结剂进行窝沟封闭治疗。磷酸酸蚀粘结剂的方法有一些临床效果但存在很多缺点。比如需要进行反复冲洗、频繁更换棉球、对患者配合度要求较高等[3]。儿童唾液分泌旺盛及控制力差等特点都会使封闭剂脱落或封闭剂齿边缘渗漏等从而导致窝沟封闭失败。随着口腔医学的发展与进步，临床出现了自酸蚀黏结剂的应用。自酸蚀黏结剂窝沟封闭的临床治疗方法不需要患儿的高度配合，还可以有效降低窝沟封闭剂下微渗漏等的优点。

本文通过自酸蚀粘结剂法与磷酸酸蚀法的临床研究，发现观察组与对照组在封闭剂封闭3个月和六个月封闭剂的脱落情况和龋齿发生情况无显著差异。9个月观察组的封闭剂脱落率及龋齿发生率数据表现均显著低于对照组，P＜0.05。充分说明自酸蚀粘结剂对儿童磨牙窝沟封闭治疗中能有效减少封闭剂的脱落。从自酸蚀黏结剂的理化性质分析其原因如下[4]：（1）流动性强，对牙面窝沟点隙有较强的渗透，能形成良好的脱矿层。（2）能使脱矿与偶联作用同步进行，使封闭剂与齿釉粘结的更紧密牢固，防止了边缘微渗漏的发生。综述，自酸蚀黏结剂值得临床推广。