CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值对比

张同旺 王勇 周智君

（江苏省泰州市泰州人民医院影像科 江苏 泰州 225300）

直肠癌作为一种比较常见的消化系统恶性肿瘤，发病率逐年上升，针对早中期患者，为有效的控制病情可以采用全直肠系膜切除术，对于晚期患者而言很难取得理想效果，为此非常有必要在手术治疗前进行辅助治疗。因此，术前分期对于治疗方式的选择和术后效果的评估至关重要，当下对术前分期进行诊断的有效方式主要有两种，即CT与MRI扫描，但是经研究表明二者存在显著差异[1]。现选取20例手术患者为分析对象，随机分组并采用不同的护理模式，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年4月—2018年4月收治的患者，男13例、女7例，共20例为本次研究对象。全部患者均术前均进行CT和MRI诊断，术后给予病理学检查，患者年龄在37到67岁之间，平均年龄（52.00±15.6）岁。全部患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

CT：采用16排螺旋CT 展开全腹容积扫描，将相关的扫描参数设置下来，螺距为45、层厚为5毫米；经平扫后再进行增强扫描，注射70ml增强造影剂碘海醇，3ml/s；完成扫描后，需要重建容积数据并传递到处理工作站，在此基础上以实际需求为依据完成多平面的重建，然后详细的分析相关图像数据[2]。

MRI：采用快速扰相位梯度回波序列进行MRI定位扫描，采用快速自旋回波列对矢状位和横轴位进行扫描。设置T1加权成像的扫描参数为：自旋回波成像TE14ms、层厚5mm、TR593，T2为 TE102ms、5mm、TR4600。

1.3 评价指标

（1）准确度：在该疾病总例数中真阴性、真阳性例数所占的比例；（2）特异度：在真阴性和假阳性例数中，真阴例数所占的比例；（3）敏感度：在真阳性例数中，假阴和真阳性例数所占的比例；（4）阴性/阳性预测值：在全部阴性/阳性结果中，非/患病的比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断情况

经过病理检查证实，恶性和良性淋巴结分别有15例和5例。

CT组恶性16例、良性4例，MRI恶性和良性各有15例和5例。

2.2 诊断结果

三种方式诊断敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值之间经过比较，无显著差异，P＞0.05，没有统计学意义，如表。

表 三种诊断结果的对比（n，%）

2.3 CT组淋巴结转移特征

良性：结数（3.70±1.40）个、大小（0.52±0.13）cm、短长经比值为（0.73±0.08）；恶性：上述指标分别为（7.90±1.30）个、（0.66±0.0）cm和（0.85±0.09）。

2.4 MRI淋巴结转移特征

良性：不存在肠周脂肪混杂信号征、浆膜面浸润2例、静脉包绕征1例。恶性：上述指标所对应的例数分别为12例、10例、13例。

3.讨论

直肠癌淋巴结转移在一定程度上会对周围正常组织产生侵袭性，这会对患者的生命安全造成严重的威胁，如果术前能够将淋巴结转移情况准确的诊断出来 ，通过进一步了解淋巴结的情况，如大小和性质等，以此有助于开展下面的治疗，致力于患者预后水平的有效改善。为此，急需要选择科学的影像学检查方式[3]。

CT可以采用高清探头完成横断面的扫描，以此所获得的图像比较清晰，便于医生对淋巴结的大小与部位进行及时发现，并且有助于对病灶和周围组织的关系、转移情况进行准确的了解。MRI所具有的组织分辨率相对较高，在扫描时选择使用快速自旋回波列，能够全面清晰的将周围气管、肌层结构和直肠黏膜呈显示出来，同时MRI可以将直肠周围脂肪间隙内的异常信号直接显示出来，这对于医生及时发现淋巴结转移十分有利[4]。在本次研究中CT、MRI和术后病理诊断在诊断结果方面没有显著差异，CT和MRI的恶性淋巴结转移特征均明显于良性。这说明，两种检查方式在诊断淋巴结转移方面具有一定价值。

综上所述，CT和MRI检查在直肠癌淋巴结的转移诊断中具有很高的应用价值，有助于提高临床诊断率 ，防止误诊和漏诊。