保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤的疗效及安全性研究

邱大红

（东营市第二人民医院妇产科 山东 东营 257300）

卵巢良性肿瘤临床较为常见，属妇科急腹症之一，临床治疗多采取患侧附件切除治疗，能够有效避免出现卵巢静脉栓子脱落情况，进而抑制肺动脉栓塞情况发生，具有较高的应用价值[1]。但是卵巢良性肿瘤患者多为年轻女性，若将卵巢切除会影响其生育功能和内分泌水平，患者接受度较低，因此很多患者更倾向于选择保留卵巢的保守性手术方式。本次研究基于上述背景，探讨了保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤的疗效及安全性，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年1月，选择我院收治的良性卵巢肿瘤患者68例作为研究对象，参考患者病历号奇偶数按照1:1比例划分为对照组和观察组，每组患者34例。对照组年龄21～29岁，平均（25.73±2.11）岁，肿瘤直径4～7cm，平均（2.87±0.44）cm；观察组年龄22～30岁，平均（26.78±2.35）岁，肿瘤直径3～8cm，平均（3.12±0.26）cm。本次研究经由我院伦理委员会批准，全部患者均出现蒂部扭转情况，患者自愿参与，上述资料患者之间对比差异无统计学意义（P＞0.05），表明可进行比较研究。

纳入标准：首次发病；神志清楚且无语言障碍；资料完整配合度较高[2]；

排除标准：妇科恶性肿瘤患者；心脑血管疾病患者；肝肾等重要脏器严重功能障碍患者[3]。

1.2 治疗方法

全部患者术前行超声检查，医生仔细观察组织血运情况，对扭转蒂部进行复位操作，若患者囊肿较大，则先行穿刺操作，将其中液体吸出，随后在开展复位操作。在此基础上对照组行患侧附件切除治疗，观察组开展保留卵巢保守性手术治疗，在腹腔镜辅助腺癌冲洗患者盆腔，随后开展卵巢肿瘤剔除术，若患者热敷后卵巢色泽仍未恢复正常，则将1/3卵巢组织切除，具体行楔形切除。

1.3 观察指标

第一，疗效评价，参考《妇产科疾病诊疗指南.第3版》[4]相关内容制定评定标准，显效：患者术后72h体温恢复正常，血清激素水平恢复正常水平，卵巢功能恢复正常，妊娠需求患者1年内妊娠率为70%～80%（不含70%）；有效：者术后72h体温降低，血清激素水平明显改善，卵巢功能减弱，妊娠需求患者1年内妊娠率为50%～70%（不含50%）；无效：未达到上述标准，妊娠率低于50%，治疗总有效率为显效率和有效率之和；第二，血栓栓塞性并发症发生率比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2.结果

就治疗总有效率而言，观察组为85.29%明显高于对照组61.77%，P＜0.05，详见表。

表 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

就血栓栓塞性并发症发生率而言，观察组出现2例肺栓塞情况，发生率为5.88%，对照组未出现肺栓塞情况，二者之间对比无统计学差异，χ2=2.061，P=0.151。

3.讨论

卵巢良性肿瘤临床发病率较高，且多发于育龄期女性，病理改变以体积增大、质地不均和蒂部扭转为主，导致血管内出现血栓栓子，极易诱发肺栓塞等问题，严重影响患者身体健康，因此必须采取科学合理的治疗方式，在促进患者病情恢复的同时，尽量保留患者生育功能[5]。而对于女性而言，卵巢具有内分泌、生殖等功能，若卵巢缺失，会导致雌激素浓度急剧下降，受此影响会出现多种不良症状或并发症，并影响女性生育能力，对临床治疗方式提出了较高要求。

本次研究选择年轻卵巢良性肿瘤患者作为研究对象，给予其患侧附件切除和保留卵巢保守性手术治疗，结果显示：就治疗总有效率而言，观察组为85.29%明显高于对照组61.77%，P＜0.05；就血栓栓塞性并发症发生率而言，观察组为5.88%，对照组为0，二者之间对比无统计学差异，P＞0.05。具体原因分析如下：通常情况下针对卵巢良性肿瘤患者，临床多实施患侧附件切除术治疗，有效预防肺栓塞等并发症发生，但是会对患者内分泌水平造成影响，导致患者丧失生育能力，年轻患者接受度较低；而保留卵巢保守性手术治疗仅对肿瘤进行剔除，不会伤害卵巢功能，且治疗后肺栓塞发生率较低，说明具有较高的安全性。刘素梅等人在研究中选择卵巢良性肿瘤蒂扭转患者作为研究对象，给予其患侧附件切除术和保守性手术治疗，患侧附件切除术治疗1个月后，患者促卵泡生成素水平提升，说明患者卵巢功能受损，而保守性手术治疗后，1年内生育需求患者妊娠率高达75.76%（25/33），且仅1例（2.27%，n=44）患者出现肺栓塞情况，治疗安全性较高，与本次研究结果相符。此外，在具体治疗时医生应充分考虑卵巢肿瘤蒂扭转情况，判断是否存在血栓栓塞问题，通常良性肿瘤蒂扭转可顺利复位，在此基础上行保守手术治疗效果较为理想，术后血栓栓塞发生率较低，且能够在最大程度上保留生育功能，但是良性扭转时间与生育功能丧失之间存在密切关系，而蒂扭转多久会对患者生育功能造成不可逆性损伤尚未完全明确，需进一步探究，此方面不是本文研究重点，故不做赘述。

综上，针对良性卵巢肿瘤患者，行保留卵巢的保守性手术治疗疗效确切，患者卵巢功能正常，不会影响其生育功能，且治疗安全性较高，值得推广。