基于PBL的翻转课堂模式在高专病理学教学中的应用※

周 瑶 唐 毅 刘 映 黄 旭 邹 艳

（1 湖南中医药高等专科学校基础医学部，湖南 株洲 412012；2 湖南中医药高等专科学校附属第一医院皮肤科，湖南 株洲 412008）

病理学是高专医学生的一门基础学科，是沟通基础学科和临床学科的桥梁，在医学中起着极为重要的作用[1]。但由于其较为抽象、内容冗杂的特点以及传统教学模式的枯燥无味，病理学成为了高专学生所接触的学科中较为难学、不及格率较高的学科之一，显然传统教学模式已经不能满足教学的要求[2]。问题式学习(problem-based learning，PBL)是从欧美流传而来的一种独特的学习模式，与传统模式相比，能够提高学生的学习积极性，增加学习兴趣[3]。翻转课堂是一种基于多媒体与互联网的新型教学模式，调整了课堂的时间分配，将主动权交到了学生手中，重在培养学生的思考创新能力，在教学使用中起到了较为满意的效果[4]。本研究笔者就基于PBL的翻转课堂教学模式在高专病理学教学中的应用效果开展分析，旨在为教学提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我校2016级护理专科1～4班学生共216例。按照随机分配法将其分为观察组和对照组，每组各108例，研究时间为2017年2月—2017年7月。对照组学生男性30例、女性78例，年龄18～21岁，平均年龄为 (19.45±1.89)岁；观察组学生男性31例、女性77例，年龄18～21岁，平均年龄为 (19.46±1.95)岁。2组学生在性别、年龄上比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05)，故具有可比性。

1.2 纳入标准（1）均未有神经异常或行为异常；（2）指导老师均为同一人；（3）均自愿参加本研究并签署知情同意书[5]。

1.3 教学方法 对照组学生接受“老师教授，学生接受”的传统教学模式，观察组学生在相同的课时安排下接受基于PBL的翻转课堂教学模式：（1）课前准备：教师将其制作的PPT、复习习题等相关资料上传于移动教学平台，供学生预习、复习使用，PPT内容包含了课堂讲授知识点、课外拓展链接以及2～3个引导性的典型病例并提出相关疾病的专业性问题，由学生们通过讨论、查阅资料等方式进行自行解决；（2）课堂安排：理论课上教师先行对相应章节进行有侧重点的讲解，并引导学生对相关性疾病进行讨论、比较并记录对比总结，而后对PPT中的病例进行分析，以提问的方式了解学生的认知程度，由学生问答病例后的问题，教师进行补充和总结。此外，每次理论课后均留出了一定的时间，学生在此期间对课后习题和讲授内容等方面向老师请教；实验课上教师先提醒学生们一些操作方法、安全和细节方面的注意点，而后引导学生自行讨论分析、设计实验步骤，并进行操作实验、得出结论、书写实验报告；（3）课后复习：要求学生课后完成相应习题，并自我检测，保留疑问进行相互讨论或理论课上请教教师。

1.4 观察指标 （1） 比较2组学生的教学满意度；（2）比较2组学生的教学效果评价；（3）比较2组学生的期末成绩情况。

1.5 评价标准 教学满意度的评测和教学效果评价均采取匿名问卷形式，学期末进行填写。教学效果评价包括增大课堂知识容量、活跃课堂气氛、提高获取知识效率等11项，每项满分10分，结果按照项目进行统计。2组学生的期末成绩取净成绩（不含平时成绩和实验成绩）进行统计和比较，满分100分，低于60分为不及格，高于60分为及格，高于70分评为良好，85分以上为优秀，通过率=优秀率+良好率+及格率[6]。

1.6 统计学方法 所有统计学资料都采用SPSS 21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，并采用t检验。而所有的计数资料以率 (n%)表示，用χ2检验，P＜0.05评价为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生的教学满意度比较 观察组学生的总护理满意度为91.67%，对照组学生的总护理满意度为76.85%，观察组明显高于对照组 (χ2=8.936，P=0.003)，详见表1。

表1 2组学生的教学满意度比较 [例(%)]

2.2 2组学生的教学效果评价比较 观察组学生的增大课堂知识容量、活跃课堂气氛、提高获取知识效率等评分均明显高于对照组 (P＜0.01)，详见表2。

2.3 2组学生的期末考试情况比较 观察组学生的通过率为90.74%，对照组学生的通过率为79.63%，观察组明显高于对照组 (χ2=5.283，P=0.022)，详见表3。

表2 2组学生的教学效果评价比较 （±s，分）

表2 2组学生的教学效果评价比较 （±s，分）

活跃课堂气氛对照组 108 6.56±2.13 6.33±2.58提高内容掌握程度6.05±1.96观察组 108 8.69±2.89 8.77±2.65 8.91±2.49 9.01±2.97 t值 5.24 5.83 7.96 7.35 P值 0.00 0.00 0.00 0.00组别 例数 增大课堂知识容量提高获取知识效率5.97±2.11提高学习兴趣6.54±2.37 8.97±2.88 5.75 0.00培养团队协作意识5.89±1.97 6.07±2.14 5.66±1.08 6.39±2.16 9.07±2.84 8.69±2.73 8.99±2.87 9.11±3.05 8.13 6.67 9.59 6.43 0.00 0.00 0.00 0.00提高解决问题能力提高临床思维能力提高批判思维能力提高人际沟通能力6.45±2.33 9.06±3.01 6.06 0.00提高人文素养6.71±2.62 8.35±2.46 4.03 0.00

表3 2组学生的教学总有效率比较 [例(%)]

3 讨论

传统教学模式是一种重在讲授知识、缺乏实践的教学方法，其较为死板的特点使得学生对概念较抽象病理学知识点难以理解，这大大降低了学生的学习积极性，阻碍了学生对知识的掌握步伐[7]。PBL虽较传统教学模式来说，在提高学生学习激情方面起到了不可泯灭的作用，但其需要学生花费大量的课下时间进行学习与讨论，这对专业学科较多的高专医学生来说，会引起时间上的冲突，导致偏科、学生反抗心理等不良现象的产生[8]。此外，PBL需要大量的教师资源对讨论小组进行指导，不符合我国教学现状[9]。研究显示[10]，基于PBL的翻转课堂教学模式不仅能够激发学生的学习兴趣，并且可以降低人力资源的需求，减少学生课下时间的花费，从而保证高专医学生学习时间上的合理分配。本研究笔者就基于PBL的翻转课堂教学模式在高专病理学教学中的应用效果开展分析，旨在寻找适用且有效的教学模式，提高教学效率[11]。

基于PBL的翻转课堂教学模式保留了PBL方法中的学生讨论环节，并与翻转课堂的网络设备与资料进行结合，达成了学生课前预习并产生疑问、课中获取侧重点解决疑问、课后及时检测自我的平衡，是一种将主动权交到学生手中、符合学生对知识的掌握实际情况的教学模式[12]。本试验观察组患者按照教学要求，课前对教师制作的课件进行了学习，使预习过程不再迷惘、无所适从，并查询到了自己实际中的难点与疑问[13]；在课堂中获取教学要求的侧重点，并发现和解决了理解上的误区[14]；课后通过自我检测，进一步掌握了重点知识，加深了对相关知识点的理解程度[15]。研究结果显示，教学后，观察组的教学满意度 (91.67%)均明显高于对照组 (76.85%)，这说明相较于传统教学模式，学生更愿意接受新型的教学模式，教学模式的改变提高了学生的学习兴趣；观察组的教学效果评价明显高于对照组 (P<0.01)，且期末考试成绩通过率 (90.74%)亦高于对照组 (79.63%)(P<0.05)，这表明该教学模式增加了课堂知识含量，培养了学生的学习积极性，提高了学生的理解能力和学习效率，增强了其创新意识。

基于PBL的翻转课堂教学模式大大改善了高专学生对病理学的学习效率，增强了学生的学习积极性，提高了学生的学业成绩，且获得了较高的教学评价，提升了教学质量。