临床学习环境对护理本科生实习满意度的影响研究

林晓霞

（德阳市人民医院风湿免疫科，四川 德阳 618000）

临床实习是护理教育的重要环节，是护生由理论走向实践、由学校走向社会的转折点。临床实习满意度对本科护生专业态度的形成和职业稳定性有着重要影响，从而影响护生职业规划[1]。相关研究显示[2]，临床学习环境对本科护生实习满意度起着正向促进作用，良好的临床学习环境有益于提高护生实习满意度，稳定专业思想。为提升护理本科生实习满意度，提高护理职业认同，课题研究者于2017年5月对四川省某两所高校完成10个月护理实习的护理本科生进行临床学习环境与实习满意度调查，探究两者的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用便利抽样法，随机抽取四川省某两所高校2013级护理本科生408人进行问卷调查。纳入标准：均已完成10个月临床教学实践，排除中途结束实习护生。男生72人，女生336人，年龄21～26岁，平均（21.08±1.071） 岁。

1.2 研究方法

1.2.2 调查工具 （1）一般资料问卷：由研究者在查阅相关文献的基础上，结合专家意见自行设计，主要包括性别、年龄、学制、所在实习医院、户籍地、是否独生子女、报考自愿的选择性、毕业后是否从事护理职业、学校经历等10个项目组成。

（2）临床学习环境问卷：采用王颖等[3]汉化的临床学习环境评价量表，该量表由Saarikoski等学者于2008年编制，具有良好的信度与效度，量表总 Cronbach’s α系数为 0.945，重测信度0.793，内容效度0.886，可用于临床和科学研究。该量表包括病房教学氛围、监督关系、护理教师的角色、病房护理的价值和病房护理管理者风格5个维度，34个条目，采用Liket 5级评分制，分别以无（1分）、很少（2分）、有时（3分）、经常（4分）、总是（5分） 表示，总分34～170分，得分越高表明临床学习环境越好。

（3）实习满意度问卷：采用贺采英[4]汉化的护生实习满意度量表，该量表由Maher M.EI-Masri博士等研制，具有良好的信度和效度，量表总Cronbach’s α系数为0.972，重测信度为0.827，内容效度为0.875，可用于临床科学与研究。该量表包括课堂教学、临床教学、实习计划、支持与资源4个维度，39个条目，采用Liket 5级评分制，分别以非常不同意（1分）、不同意（2分）、有些同意（3分）、同意（4分）、非常同意（5分） 表示，总分39～195分，得分越高，实习满意度越好。

1.2.2 调查方法 由经过统一培训的研究者发放，采用无记名方式填写，当场填写并收回。共发放问卷420份，回收问卷420份，剔除无效问卷12份，共获得有效问卷408份，有效回收率97.14%。

1.2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 21.0软件进行数据处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。计量资料采用均数±标准差表示。采用相关性分析临床学习环境与实习满意度的影响。

2 结果

2.1 护理本科生临床学习环境评价、护理实习满意度得分现状 见表1。

表1 护理本科生实习满意度与临床学习环境得分（±s，分）

表1 护理本科生实习满意度与临床学习环境得分（±s，分）

项目 条目数 得分 条目均分实习满意度课堂教学临床教学实习计划资源与支持实习满意度总分临床学习环境监督关系病房教学氛围护理教师的角色病房管理者风格病房护理的价值临床学习环境总分9 15 12 3 39 29.62±5.742 50.40±8.827 42.22±6.899 10.32±3.259 132.57±20.429 3.291±0.051 3.360±0.047 3.519±0.046 3.442±0.087 8 13 7 3 3 3 4 26.68±5.738 42.20±6.992 22.80±4.939 10.36±1.830 10.32±1.918 112.36±17.923 3.335±0.057 3.246±0.043 3.257±0.056 3.454±0.049 3.440±0.051

2.2 临床学习环境与护理实习满意度呈正相关 见表2。

表2 护理本科生临床学习环境与实习满意度的相关性 （r值）

3 讨论

3.1 护理本科生对临床学习环境评价现状分析 临床学习环境是护生由学校教育过渡到临床教育的转折阶段，是护生护士职业生涯的开始，其直接影响护生对未来的职业规划和职业认同。本研究结果显示，临床学习环境总分为（112.36±17.923） 分，处于中等水平，与李艳等[5]研究结果基本一致，低于张帅等[6]研究结果。其中，病房管理者风格得分最高。主要考虑为随着护理学科的发展，护理人才队伍素质的不断提升，医院在任用管理者上趋向于高学历、年轻化，使得管理者在临床工作中更容易注重团队成员的优质管理，因此，护生对管理者风格认可度较高。而病房教学氛围和护理教师的角色评分相对较低，考虑主要是由于医院护理人力资源还相对不足，护理工作任务繁重，尤其急症、重症监护室等科室，使得护理教师对学生的关心和指导不足。因此，医院应更加注重病房教学氛围的营造和护理教师角色的转换，创造良好的学习氛围，规范带教老师的带教标准；重视实习护生反馈意见，了解护生学习和心理需求，并积极给予处理和改善[7]。以提高护生对临床学习环境的认可，增加护生职业环境的归属感。

3.2 护理本科生实习满意度评价现状分析 实习满意度是影响护生临床学习效果和对未来护理工作规划的关键。本研究结果显示，护理本科生实习满意度总分为（132.57±20.429） 分，高于理论中值117分，说明护生实习满意度处于中等偏上水平，高于孙爱玲等[8]研究结果，低于曹晶等[9]研究结果。本研究中，护生对实习计划的满意度评价最高。考虑主要是由于本次调查的对象均为护理本科生，学校和医院在制定实习计划时考虑到本科生的学历层次和学习能力，在安排具体实习细节时，更注重护生综合能力和实践能力的提升。而课堂教学和临床教学评价得分较低，是影响实习满意度的主要因素。说明在临床教学中，临床教师对课堂教学的重视不够，忽略临床教学环节。纠其原因，主要是由于临床带教老师都是由经验较丰富临床老师构成，但其极少经过规范的教学培训，以致临床教学方法和教学技巧不足。建议临床教师在临床教学时，根据教学的难易度进行多方位教学方法的设计，注重教学方法多样性和易接受性；注重临床前沿知识的教学穿插；将理论知识与临床案例紧密结合，注重护生临床思维培养。

3.3 临床学习环境与实习满意度的相关性分析 从表2可以看出，经Pearson相关分析结果表明，护理本科生临床学习环境总分及各维度与实习满意度总分及各维度呈正相关（P<0.05），即随着临床学习环境及各维度条件的改善，护生各方面临床实习满意均会得到提高。与潘兰霞等[2]研究结果基本一致。其中病房教学氛围与实习满意度相关性最大，为0.627，提示临床病房教学氛围是影响护生实习满意度的主要因素，在临床实习过程中，临床管理者和临床教师应特别注意病房教学氛围的营造，为学生创造一个良好的学习环境。