中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型腰腿痛的疗效及护理

杨素娟, 潘新美, 蔡庆红

(江苏省泰兴市中医院, 江苏 泰兴, 225400)

腰腿痛是临床常见疾病与多发疾病，相关中医理论认为该疾病大多数是因肾气虚不能固摄，风寒、湿热等侵入人体导致经络闭阻，营卫不得宣通而引发。气滞血瘀型腰腿痛的发病大多是由于人体气机阻滞、运行不畅，造成血行瘀阻，后表现为腰部疼痛，痛感大多为刺痛，疼痛部位也较为固定，常伴有胀闷不适感，且病程比较长，容易反复发作，给患者的日常工作与生活带来严重的不良影响[1]。本研究选取气滞血瘀型腰腿痛患者进行研究，在传统中医治疗及护理的基础上应用中医定向透药疗法，临床效果佳，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年12月在本院接受治疗的气滞血瘀型腰腿痛患者作为研究对象，此次研究共纳入72例患者，均符合2012年版国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》中气滞血瘀型腰腿痛的诊断标准，且能够配合接受治疗2个疗程。按照随机数字表法将72例患者分为对照组和观察组，各36例。对照组患者中，男19例，女17例，年龄47～62岁，平均(54.5±7.5)岁，病程0.5～3.2年，平均(1.85±1.35)年; 观察组患者中，男18例，女18例，年龄48～63岁，平均(55.5±7.5)岁，病程0.4～3.2年，平均(1.80±1.40)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组: ① 针刺，取华佗夹脊穴、秩边穴、环跳穴、委中穴和承山穴等，进针得气后留针，选取其中2～3组穴位接通电针，电流刺激程度以患者能够承受为最佳，每次进行30 min。② 推拿，以?、揉、按及一指禅推法循腰背部及足太阳膀胱经疏通太阳经气，每次20 min。③ 中药汤剂: 采用身痛逐瘀汤加减治疗，以水煎药材，取150 mL药液，每日1剂，分2次服用。药渣做蒸熟处理，外敷于痛处。所有治疗方法每日均进行1次，1周为1个疗程，共治疗2个疗程(2周)。

1.2.2 观察组: 在对照组患者治疗基础上，加施中医定向透药疗法。采用WND-ZZ-2TD型wandom中医定向透药仪(桂林市威诺敦医疗器械有限公司生产)进行治疗。药方组成为丹参、当归、肉豆蔻、沉香、乳香、没药等。治疗时，患者呈俯卧位，在电极片上涂抹中药，将电极片贴敷于患者腰部穴位上，穴位包括夹脊穴、肾俞穴、腰阳关穴和阿是穴等。电极片间距离4～5 cm, 温度控制在夏季25 ℃, 冬季30 ℃; 根据患者的承受力调节适当的刺激强度。每日进行1次治疗，每次进行30 min, 1次2贴，持续治疗2周。在治疗的过程中配合护理干预，护理人员对整个治疗过程进行密切监测。

1.3 观察指标

① 治疗2个疗程后评定2组患者临床效果: 治愈，指患者所有临床症状消失，腰部可轻松转向侧方，直腿抬高试验结果显示为阴性，基本已经恢复劳动能力[2], 且3个月内病情没有复发; 显效，指患者疼痛症状基本消失，直腿抬高试验结果显示为阴性，生活基本可以自理，且劳动能力较之前有所改善; 好转，指患者的大部分自觉症状基本消失，如果继续服用药物便可在很大程度上缓解疼痛，直腿抬高试验与治疗前比较有明显改善，生活可基本自理[3]; 无效，指患者与治疗前比较无明显差异，尽管患者可以减轻疼痛，但仍然不可以进行负重活动[4]。总有效=显效+有效+好转。② 比较2组患者治疗前后疼痛情况，以视觉模拟评分法(VAS评分)进行评价[5]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 治疗前后疼痛程度

治疗前, 2组患者疼痛情况比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，观察组患者VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后VAS评分比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

本研究中医定向透药疗法采用的药方中，包含丹参、当归，可补血、活血; 肉豆蔻和沉香，可行气止痛[6]; 乳香可起活血作用，没药可起散血作用; 乳香与没药共用，能够活血散瘀，达到行气舒筋效果。将这些药物合用，便可起到活血行气、祛瘀止痛的作用。中医定向透药疗法指通过微孔技术手段，对人体的局部病变予以定向靶位透药治疗，已被卫生部认定为一项非常具有创新性且独特的治疗方法[7]。该疗法主要由“疼痛定向透疗仪+药疗贴”两部分组成，疼痛定向透疗仪在接通电源后，可在高温下发出能量波，经元素板过滤后，获取到特定频率的定向波，定向波会在聚能板的作用下，有序共振，强化放大，在透疗仪的照射面上产生场效应，使人体的上皮细胞在定向能量波照射的过程中产生微孔效应，促使药物能够定向渗透，令病变部位有足够的药物渗入，从而达到明显的止痛、消炎、活血化瘀功效。除去中医定向及生物磁疗的作用，该方法还能达到温热治疗作用，中医学中热疗是祛风湿的有效方法，能够疏通经络，促进人体血液循环，令机体水肿情况快速消散。中医定向透疗仪采用的电压为13.8 V，该电压为特低安全电压，可借助螺旋电热线，发出30～58 ℃的热度，让存在于热雾器内的药物在加热过程中逐渐雾化，转化变为分子微粒，而在这一过程中所形成的雾场、涡流也会让药物分子微粒可进入到人体的更深层次，最终实现“定向透药”，从而产生一系列的热效应和药物效应。极板温度过高，会烫伤患者，为防止这一情况，该仪器电路设计方面选用过流、过热双重保护，在使用中具有非常高的安全性。因此，运用中医定向透药治疗的方法，并诸法合用，能够让腰背肌群的板硬状态得到很好缓解，令腰椎关节达到平衡，使腰部功能逐渐恢复，实现疏通筋络、活血化淤和缓解疼痛的效果[8]。

护理配合措施: ① 心理护理，护理人员向患者解释中医定向透药治疗的作用机理以及操作中所取穴位和经络、需要配合的体位、可能出现的不良反应、治疗结束后的注意要点，使其熟悉操作过程和方法，放松心情，安心接受治疗和护理。② 用药护理，护理人员嘱患者按时按量服用中药汤剂，密切观察患者服药后是否有不良反应出现。③ 皮肤护理，在中医定向透药治疗前，评估患者腰部皮肤情况，使用前先清洁皮肤，待皮肤清洁擦干后贴敷药疗片; 治疗后局部皮肤出现红晕温热属于正常现象，但如果贴片部位出现瘙痒、红疹、皮肤破损等情况，则要加强观察，必要时予对症处理。④ 中医定向透药治疗护理，保证患者卧位舒适安全，选准贴敷部位，设置合适的温度和强度，电极片须与皮肤紧密贴合，每个疼痛部位1次1帖，每天1次[9]; 在治疗过程中注意时刻询问患者感受，注意有无疼痛、烧灼感等不适症状; 保持患者俯卧位，避免出现药疗片移位和松脱情况。⑤ 功能锻炼，急性期如患者有剧烈痛感，告知患者应平卧于硬板床休息，床上翻身采用轴线翻身法; 卧床期间可用双手沿脊柱两侧，自上而下揉搓，每日3次，每次3～5 min, 搓至皮肤发热，疼痛缓解后，练习卧位直腿抬高、交叉蹬腿、三点和五点支撑法，以锻炼腰部和下肢肌肉力量，每日3组，每组10～20次，循序渐进，逐步增加时间和次数，以身体能适应为度; 下床活动时，须佩戴护腰，起身动作缓慢，避免腰部用力。⑥ 生活护理，嘱患者进食清淡且易消化的食物，多食蛋白质丰富、高钙、维生素含量高的食物，可进食黑木耳、金针菇、桃仁等行气活血化瘀之品; 肥胖者应减肥，控制油脂摄入，严格控制体质量; 骨质疏松患者，多摄入乳制品、海产品、豆制品，多晒太阳并适当运动[10]。另外，在日常生活中要做好腰部的防寒保暖工作，禁做弯腰和旋转动作，必要时佩戴腰围; 指导患者采用正确的卧、坐、立、行走和劳动姿势，防止患者出现慢性损伤或急性损伤; 加强对患者腰部的训练，患者可结合自身实际情况来适当锻炼，如选择吊单杠、倒走等。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05)。治疗前, 2组患者疼痛情况比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，观察组患者的VAS评分显著低于对照组患者(P<0.05)。

综上所述，中医定向透药疗法将中医药学、现代医学物理学这两者巧妙结合，可起到疏通经络、活血化瘀的作用，是本院特色中医治疗方法。在治疗气滞血瘀型腰腿痛的过程中采用中医定向透药疗法配合传统中医疗法，疗效显著，可明显缓解患者疼痛情况，值得在临床推广应用。

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