1150名大学生中医体质辨识及分布规律的研究

胡维维 ，汪玉洁，梅 珊，李 丽，高敬文

（湖北文理学院 医学院， 湖北 襄阳 441053）

中医体质指在先天和后天共同作用下，形成的人体生命过程中生理功能、形态结构和心理状态等方面相对稳定的固有特质。[1]这些体质特性与某些疾病的发生、发展、预后和转归息息相关。[2]当前学术界对中医体质分类多以王琦的体质9分法为标准，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，除相对健康的平和质外，其它8种体质均为偏颇体质。[3～4]应用《中医体质分类与判定自测表》评判体质的方法已被广泛于社会各阶层人群。[5～7]其中，大学生作为国家培养的高层次人才，在学习、生活、就业、情感等方面面临的压力较大，近些年大学生的体质状况开始成为人们日益关注的热点。[8～11]本研究基于襄阳市大学生的中医体质状况这一空白，通过调查襄阳市大学生的体质类型及分布规律，为流行病学统计及健康保健提供依据。

一、研究方法

（一）调查对象与方法

选取襄阳市湖北文理学院、湖北文理学院理工学院、襄阳职业技术学院、襄阳汽车职业技术学院2013至2016级在校大学生，被调查者知情同意后采取自填式或询问式填写王琦等人开发的《中医体质分类与判定自测表》，[3～4]再由经过培训的调查人员即刻收回，剔除空白表、信息不完整和随意乱填写表后统计回收率。由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表构成的自我评价表，共有70余个条目，各条目要求被调查者选择最符合自身实际情况的选项：“从没有”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”，按照Likert 5级计分法计分。

（二）体质判断标准

应用中医体质自测表Excel计算模板得出中医体质转化分，转化分=[(原始分-条目数)/（条目数×4）]×100，原始分=各个条目分值相加。各体质亚量表转化分数越高者，说明该体质类型倾向性越明显。判断方法如下：当平和质亚量表转化分≥60分、其它8种体质转化分都＜30判定结果为“是”，即属于平和质；当平和质亚量表转化分≥60分、其它8种体质转化分均＜40判定为“倾向是”，即倾向于平和质；不能满足上述条件者判定为“否”，即不属于平和质。偏颇体质各亚量表转化分≥40分，判定为“是”；转化分30～39分为“倾向是”；转化分＜30分判定为“否”。本研究将“倾向是”也纳入相应的体质类型。[1，3～4]若判断结果同时属于两种及以上偏颇体质时，采用雷达图法，选取最长和次长射线段所对应的体质为其偏颇体质类型。[12]

二、数据整理与分析

采用SPSS18.0，双人录入并核对资料。计量资料用“均数±标准差”表示，计数资料用百分比表示，各亚组不同体质构成比的比较采用R×C表资料的χ2检验。所有的统计检验均采用双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）人口学资料

现场发放问卷1 250份，回收问卷1 200份，回收率96%，有效问卷1 150份，有效率95.8%。1 150份有效问卷中，男生513人、女生637人，年龄19.64±1.35岁。湖北文理学院667名，襄阳职业技术学院学生219名，湖北文理学院理工学院学生160名，襄阳汽车职业技术学院学生104名。大一学生642名，大二学生354名，大三学生154名。大专学生256名，本科学生894名。

（二）得分情况、分布比例

1 150名大学生中，9类中医体质的转化分分别为：平和质(51.47±17.94)分、气虚质(32.47±15.07）分、阳虚质(27.44±19.00)分、阴虚质(28.19±16.12)分、痰湿质(25.51±16.44)分、湿热质(27.41±17.21)分、血瘀质(28.20±16.58)分、气郁质(27.91±16.41)分、特禀质(22.33±16.31)分。其中，平和质209人（18.2%），偏颇体质 941人（81.9%），偏颇体质由多到少依次为：气虚质、阳虚质、气郁质、湿热质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、特禀质，人数及所占比例分别为 227人（19.7%）、143人（12.4%）、128人（11.1%）、121人（10.5%）、105人（9.1%）、54人（4.7%）、51人（4.4%）。

（三）不同性别的中医体质分布特征

男生中，平和质排第二位，而偏颇体质分布比例由高到低是：气虚质＞湿热质＞阳虚质。女生中，平和体质排第二位，而偏颇体质分布比例由高到低是：气虚质＞阳虚质＞气郁质。其中，湿热质（P=0.001）的分布在不同性别比较差异有显著统计学意义（P＜0.01），气郁质（P=0.047）、阴虚质（P=0.021）的分布在不同性别比较差异有统计学意义（P＜0.05），其他各体质分类男女比较没有统计学意义。

表1 不同性别大学生中医体质的分布情况n=1 150例

四、讨论

本次调查的1 150名襄阳市大学生平和体质209人，占18.2%；其他省份及城市大学生体质研究中，平和质所占比例占 19.18%～42%，[13～15]说明襄阳市大学生体质健康状况不容乐观。从多角度分析原因，先天遗传、地域、性别、饮食习惯等均对体质产生影响，偏颇体质排名在各地区颇有不同。[17]本研究所调查的大学生年龄17～24岁，他们肾中精气充足，是体质的强健阶段，应多为平和体质，但偏颇体质却占81.9%，排前三位的为：阴虚、阳虚、气郁，这与潘敏、[14]胡渊龙、[11]丁萌[18]等人的研究一致。

偏颇体质排第一位的阴虚质特点为：多表现为手足心热，口燥咽干，喜热饮食，皮肤偏干，目干涩，面色潮红，眩晕耳鸣，睡眠差。[3]有研究发现大学生喜食煎炸烧烤类食物，“以偏厚之味为安者，欲之纵火之胜也”，饮食厚味可化火伤阴，可能是阴虚比例偏高的重要原因。[20]阳虚质位于偏颇体质第二位，其特点为：精神不振，平素畏冷，睡眠偏多，青年人“阳常有余，阴常不足”。[3]襄阳属于鄂西北城市，偏北方，气候寒冷，寒为阴邪，最易损伤人体阳气，机体疏于防寒保暖，阳气受损，则易形成阳虚、气虚体质。文献检索发现调查地区中，气虚、阳虚质排名前二的研究中北方地区居多，如：北京、[17]辽宁、[19]吉林。[20]气虚质位于偏颇体质第三位，常表现为气短懒言，肢体容易疲乏，易出汗，脉象虚缓，目光无神，毛发脱落。[3]大学生学习任务较重，长期的紧张应激会使人身心疲惫，且部分学生喜欢玩游戏，看手机，缺乏户外活动，爱睡懒觉，久卧伤气，是大学生气虚质比例偏高的原因。

《黄帝内经》记载：女子“三七，肾气平均，故真牙生而长极”，男子“三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极”，说明男女在形态结构、功能代谢、物质代谢、遗传等方面会造成体质的差异。本次结果排名前四位的体质中，男生依次为气虚、平和、湿热、阳虚，女性依次为气虚、平和、阳虚、气郁。本研究中，女生的平和体质分布（18.5%）要高于男生（17.1%），差异没有统计学意义；女生的气郁体质（12.3%）分布高于男生（7.6%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。气郁质人群性格内向不稳定、敏感多疑、忧郁脆弱，有惊恐、郁症、不寐倾向。[3]有研究表明女性较男生更易多愁善感、易焦虑、易抑郁。[8]男生湿热质（14%）分布明显高于女性（7.8%），且差异具有显著统计学意义（P＜0.001）。古代文献关于湿热的记载有：《温热论》中“有酒客里热素盛，外邪入里，里湿为合”。《黄帝内经》云“诸湿肿满皆属于脾”、古代医家朱丹溪著有“肥白人多湿”。脾胃最易受饮食所伤，男生经常聚餐喝酒，饮食不洁、多辛辣，更容易使腰围增粗、体形变胖。这也是普通成年男性湿热体质排第一的原因。[17]江苏某高校1 032名大学生偏颇体质调查中，中湿热质则排第一。[16]女性以肝为先天，月事易耗伤阴血，容易形成阴虚质，因此本研究中女性阴虚质分布（11.5%）明显高于男性（7.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

本研究结果剖析了襄阳市大学生人群中医体质特征及其分布状况，有利于相关部门针对性地制定方案帮助学生达到平和体质状态，也为全国其他高校大学生的健康保健提供了理论基础。