颈动脉彩超检查对缺血性脑血管病的诊断价值

朱江 黄丹丹 韦国雄

缺血性脑血管病又称为脑缺血性疾病, 是指颅内包括颈动脉或脑内动脉狭窄引起的脑供血不足的一系列临床疾病［1］。该疾病病因繁多, 且病理机制复杂, 但不同病因基本都涉及到血管壁病变、血液成分改变和血流动力学变化等,其中以因以高血压和脑动脉硬化居多, 常见症状为单眼视力减退、对侧偏瘫、偏身麻木和偏盲等［2,3］, 是威胁人类的重要疾病。因此, 对该疾病的诊断检查非常重要。本研究主要以2015年1月～2016年12月本院收治的75例缺血性脑血管病患者作为研究对象, 分析探讨颈动脉彩超检查对缺血性脑血管病的诊断价值, 具体操作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月本院收治的75例缺血性脑血管病患者作为研究对象, 所有患者中, 男47例, 女28例；年龄37～82岁, 平均年龄(60.59±12.37)岁；其中短暂性脑缺血发作(TIA)33例, 急性脑梗死42例。

1.2 方法

1.2.1 DSA检查 采用GE公司生产的AdvantxLCV+/DLX型数字减影血管造影机进行诊断, 采用改良的Seldinger技术,经皮股动脉穿刺。双下肢造影者行有股动脉穿刺加全脑数字化减影血管造影, 单侧下肢造影者行健侧股动脉穿刺加全脑数字化减影血管造影。

1.2.2 颈动脉彩超检查 采用法国康强SIGAMA330彩色多普勒超声仪进行诊断, 超声探头为血管专用探头, 设置探头频率为5～12 MHz。首先让患者平躺于床上, 用枕头垫于颈后,充分暴露颈部, 将探头轻放于颈部处, 首先观察颈部血管内膜是否有增厚、斑块大小、形状、血管狭窄程度等。再用超声仪探测血流信号, 并检查双侧颈总动脉、颈内外动脉及其周边情况。

1.3 观察指标 比较两种检查结果差异, 具体指标如下。①观察两组颈动脉狭窄程度(71%～99%、70%～51%、≤50%)；②颈动脉斑块分布情况(颈动脉主干处、颈动脉周边、颈内动脉处)；③颈动脉闭塞情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

颈动脉彩超检查颈动脉狭窄程度结果与DSA检查比较差异无统计学意义(P＞0.05)。颈动脉彩超检查发现13例患者有颈动脉闭塞, DSA检查发现15例患者有颈动脉闭塞, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。75例患者经DSA检查检出189个斑块, 经颈动脉彩超检查检出182个斑块。颈动脉彩超检查发现颈动脉主干处、颈动脉周边、颈内动脉处斑块分别为92、55、35个, 与DSA检查出的95、56、38个比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 75例患者两种检查方法检出情况比较(n, 个)

3 讨论

缺血性脑血管病具有高患病率、高发病率、高致残率和高死亡率的特点, 是威胁人类生命健康的主要疾病之一［4］。该疾病主要有动脉粥样硬化引起, 目前认为大动脉狭窄和闭塞是主要因素。因此, 早发现并早治疗是预防治疗该疾病的关键［5］。

近年来, 随着医学技术的发展, 在对缺血性脑血管病的检查诊断也有了许多先进的方法, 如DSA、磁共振血管造影(MRA)和CT血管造影术(CTA)等, 这使得脑动脉狭窄的发现率大大提高, 从而也减少了该疾病的发生率［6］。本研究中, 运用了DSA和颈动脉彩超两种检查方式为缺血性脑血管病患者进行检查, 结果显示, 颈动脉彩超检查颈动脉狭窄程度结果与DSA检查比较差异无统计学意义(P＞0.05)。颈动脉彩超检查发现13例患者有颈动脉闭塞, DSA检查发现15例患者有颈动脉闭塞, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。75例患者经DSA检查检出189个斑块, 经颈动脉彩超检查检出182个斑块。颈动脉彩超检查发现颈动脉主干处、颈动脉周边、颈内动脉处斑块分别为92、55、35个, 与DSA检查出的95、56、38个比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明颈动脉彩超检查对于缺血性脑血管病的检查具有较好的效果。因脑缺血性卒中最常见的原因为颈内动脉的粥样硬化, 故此,DSA一直被视为诊断缺血性脑血管病的金标准, DSA可以直观的判断病变动脉狭窄与动脉闭塞程度, 实时显示病变的血流和供血, 准确发现血管病变部位, 效果显著［7-10］。本研究结果说明颈动脉彩超在检查缺血性脑血管病中对动脉管壁病变具有较高敏感性, 可有效判断患者颈动脉管腔的狭窄程度,为治疗和预防提供更有效的依据, 诊断价值更高。

综上所述, 颈动脉彩超在检查缺血性脑血管病中, 可有效判断患者颈动脉管腔的狭窄程度, 同时能够有效检查出患者颈动脉斑块的分布情况, 有助于早期发现病变, 为治疗和预防疾病提供更有效的依据。故此, 颈动脉彩超在缺血性脑血管病中具有较高的诊断价值, 值得应用。