穴位埋线结合中药闭经汤治疗继发性闭经的效果评价

汤伟玲 刘艳红

闭经实际指的是月经异常中断或者缺失, 具体可以分为继发性闭经和原发性闭经, 除了有因为生理性原因导致的闭经, 还有病理性因素导致的闭经以及月经稀发女性闭经［1］。随着中医应用的逐渐广泛, 临床治疗中对于中医药的应用越来越多, 中医药治疗发挥着越来越重要的价值。本研究具体分析穴位埋线结合中药闭经汤治疗继发性闭经的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月本院中医门诊和妇科门诊收治的130例继发性闭经患者, 按照治疗方式不同分为治疗组和对照组, 各65例。治疗组平均年龄(38.28±5.36)岁, 平均闭经时间(1.51±0.31)年。对照组平均年龄(38.59±5.14)岁, 平均闭经时间(1.38±0.24)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组接受西医常规雌孕激素序贯治疗:戊酸雌二醇(浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20000031)1 mg, 1次/d, 连服用10 d, 第11天开始加黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20041902)200 mg, 2次/d,共10 d, 每治疗20 d后, 须停药至少1周, 连续治疗3个疗程。治疗组结合应用穴位埋线结合中药闭经汤治疗, ①穴位埋线：主穴：双侧天枢、双侧水道、双侧胃俞、双侧肾俞、双侧脾俞、双侧足三里、中极、关元、中脘等。操作前准备好8号注射针头、弯盘、镊子等, 通过3-0号医用羊肠线和针灸针实施穴位埋线。将羊肠线裁剪为小段, 长度1 cm左右, 浸泡于0.9%生理盐水中, 埋线时取出羊肠线置于纱布上。消毒局部皮肤,将针灸针穿入注射针头中, 通过镊子将羊肠线夹起, 同时置入注射针头前端, 保证羊肠线不外露, 操作者斜着握住注射针头以及针灸针, 迅速将注射针头刺入皮内, 等到针尖到达肌肉层后稍微向上提起, 向下将针灸针刺入。推羊肠线到肌肉中, 感觉针灸针有松动感表明羊肠线已经进入肌肉内, 拔除注射针头以及针灸针, 止血。1个月进行2次治疗, 治疗3个月为1个疗程。②闭经汤：组方包括桃仁10 g、红花10 g、熟地20 g、白芍20 g、当归10 g、川芎10 g、王不留行10 g、金樱子20 g、桑椹子20 g。选取药材加水煎服, 1剂/d, 早晚各服用1次, 1个疗程持续治疗3周, 停药2～3 d后继续下一疗程治疗。期间月经来潮停服闭经汤, 等到月经干净后继续下一疗程治疗。持续治疗3个疗程, 与穴位埋线同时进行。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果和月经周期恢复时间、经期恢复时间、月经质及量恢复时间。治愈：经过治疗后患者恢复月经来潮, 进行6个月随访, 每次月经来潮都正常、有规律；显效：经过治疗后患者恢复月经来潮, 进行6个月随访患者有月经, 不过6个月月经周期缺乏规律性；无效：经过治疗后患者没有月经来潮。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗组总有效率为95.38%,高于对照组的76.92%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者症状改善情况比较 治疗组经期恢复时间、月经周期恢复时间、月经质及量恢复时间(37.75±1.82)、(34.59±10.13)、(63.15±7.49)d均明显短于对照组的 (81.76±6.39)、(75.09±12.30)、(93.18±17.45)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组治疗后症状改善情况比较( , d)

表2 两组治疗后症状改善情况比较( , d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 经期恢复时间 月经周期恢复时间 月经质及量恢复时间治疗组 65 37.75±1.82a 34.59±10.13a 63.15±7.49a对照组 65 81.76±6.39 75.09±12.30 93.18±17.45 t 53.40 20.49 12.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

中医将闭经纳入不月、月水不通范畴, 中医认为正常情况下月经来潮的环节可以归纳为肾气-天癸-冲任-胞宫［2］。可以得知天葵必须经冲任才可以对胞宫起到作用, 进而能够达到调节女性经、带、胎、产的目的。等到天葵成熟, 月经初潮, 必须确保冲任二脉脉道通利、气血冲盛, 这样月经才会按时出现［3］。

本研究应用中医药方法对闭经患者实施治疗, 闭经汤以桃红四物汤为基础方, 添加王不留行、金樱子、桑椹子药材,能够发挥明显清肝解郁、化痰除湿通络、补益精血效果［4］。药方中红花、白芍、桃仁、当归、熟地、川芎都有明显调经活血效果, 是治疗闭经、痛经、月经不调的主要药材, 另外,药方中添加金樱子能够达到补肾阳效果, 添加王不留行能够发挥通经散结效果, 添加桑椹子能够发挥肾阴效果。整个药方多种药材一起使用能够发挥明显滋肾充经、活血通经效果。

另外联合实施中医穴位埋线治疗, 其属于一类复合性治疗方法, 其中应用的羊肠线能够神经-体液发挥多种调节作用, 加快机体新陈代谢。穴位埋线可以起到气血调和、脏腑协调、补虚泻实、舒经通络效果［5-7］。羊肠线置入穴位内能够发挥生理以及物理作用, 出现生物化学变化, 形成能量以及刺激信息, 经经络传入到体内, 融合了刺血效应、穴位针刺效应、组织疗法效应, 对机体形成一种柔和、复杂、持久的非特异性的刺激冲动, 经神经-体液实现对脏腑机能状态的调节。能够加快恢复靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应、下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节等, 实现月经的自我调节［8,9］。

从本研究结果可知, 治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组经期恢复时间、月经周期恢复时间、月经质及量恢复时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 穴位埋线结合中药闭经汤治疗继发性闭经能够更明显改善月经状况, 提升治疗效果, 值得推广。