路径式护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者中的应用效果及预后分析

张敬慧，宋秀芳，仲菊维

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床比较常见疾病，该类型疾病患者主要表现有不完全性的可逆硫气体受限，同时也是导致肺栓塞的重要诱因，对患者的身体健康及生命安全均造成严重威胁。本次研究工作旨在探讨路径式护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者中的应用效果及预后分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者100例作为研究对象，根据患者的就诊时间将其分为两组，各50例。对照组男35例，女15例，年龄43～87岁，平均年龄（59.85±3.50）岁，病程4～15年，平均病程（9.35±0.35）年；对照组男33例，女17例，年龄44～88岁，平均年龄（59.92±3.53）岁，病程5～15年，平均病程（9.41±0.32）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

仅接受常规护理方法。常规护理方法具体如下：护理人员密切监测患者的各种生命体征及疾病症状变化；遵医嘱给予有效指导呼吸，确保患者呼吸通畅；同时给予患者加强氧疗护理，加强抗凝护理；严格遵医嘱定时定量给药；若患者有异常情况应即刻告知临床医学并积极配合对症处理。

1.2.2 观察组

在常规护理方法基础上应用路径式护理。首先组建专项护理小组，包括①护士长、②科室主任、③主管医生、④责任组长、⑤责任护士。结合患者的疾病实况制定合理的路径实施方案及路径表，并由相关人员进行实施。结合患者入院情况及出院情况，制定护理路径表，包括患者层面、护理人员层面。定时组织路径小组进行专业性培训，以提高护理人员的职业素质、业务能力，从而更有助于相应护理计划顺利实施。责任护理需严格要求路径表进行护理操作，并在完成任务后打“√”，同时做好交班检查。护士长应定期检查及评价，结合患者的自身情况，合理调整护理干预措施。每一个定期组织小组成员集中讨论，同时对于存在问题及时解决，继而持续性完善优化护理路径。

1.3 观察指标

观察并对比分析两组的肺功能指标（包括用力呼气峰流速、1 s用力呼气容积、1 s用力呼气容积率）及护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后肺功能指标比较

护理后研究组的用力呼气峰流速、1 s用力呼气容积、1 s用力呼气容积率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后肺功能指标比较（±s）

表1 两组护理后肺功能指标比较（±s）

分组（n） 用力呼气峰流速（L/s） 1s用力呼气容积（L） 1s用力呼气容积率（%）研究组（n=50） 7.66±2.27 1.52±0.69 88.35±6.81对照组（n=50） 6.39±1.23 1.19±0.38 74.37±6.66 t 3.1580 2.6897 9.4528 P 0.0022 0.0087 0.0000

2.2 两组护理满意度比较

护理后研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组疾病知识掌握度及肺栓塞再次发生情况比较

护理后研究组的疾病知识掌握度高于对照组，而且肺栓塞再次发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疾病知识掌握度及肺栓塞再次发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见慢性呼吸系统病,由于疾病原因，慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者多伴有不同程度的负性情绪，导致患者积极性降低，配合性降低，依从性降低。故此，临床针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者应加强临床护理干预，加强风险防范意识，从而改善疾病预后[1]。

常规护理方法不能有效满足慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者的疾病需求。本次研究中，给予研究组慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者实施路径式护理取得满意护理效果。路径式护理干预措施是从患者入院直至出院的整个护理过程。护理人员结合对应的路径表给予患者实施针对性的护理干预，更能够提高患者的肺栓塞高危风险防范意识，同时提高其自我保护能力，明显减少肺栓塞发生率，提高患者疾病预后[2]。

综上所述，临床给予慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者在实施对症治疗及常规护理基础上，应用路径式护理效果确切。