临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

孙咏梅

（安徽省淮北市人民医院心血管一科，安徽 淮安 223001）

急性心肌梗死是心血管内科最常见的危急重症，具有起病急、病情重的特点，患者常会出现严重心律失常和心源性休克等并发症，猝死率极高，已成为危害生命的严重疾病。目前临床上最有效的治疗手段就是行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。临床护理路径是个案管理的一种工具，是针对特定的患者群体，制定一种护理模式，使患者由入院到出院都依此模式来接受护理，从而可以控制护理质量，达到最佳护理效果的一种护理工作模式[1]。本文选择我科室收治行PCI急性心肌梗死患者80例，对其中40例患者实施临床护理路径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年6月我科室收治的行PCI的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，患者均满足急性心肌梗死临床诊断标准和PCI手术指征，无心力衰竭和休克。依据随机数字表法将其分为常规组和实验组，各40例。其中，常规组女16例、男24例，年龄32～87岁，平均（58.7±6.3）岁；实验组女17例、男23例，年龄33～86岁，平均（58.3±6.2）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组遵循既往急性心肌梗死常规治疗方法进行治疗和护理，实验组实施临床路径进行治疗护理，具体内容包括：①构建PCI急性心肌梗死临床路径护理小组，由护士长督查护理工作，小组护理人员执行具体护理工作。②制定PCI急性心肌梗死临床路径护理表单：通过咨询专家、查阅文献，依据PCI术流程和特点，制定出符合临床特点的临床路径护理表单，内容有护理评估、入院宣教、心理护理、围手术期护理、饮食指导、运动指导、健康教育、出院指导等。③术前护理：入院后对患者一般资料进行全面了解，同时开展整体病情和生命体征的评估，行常规心电图、心肌酶谱检查，告知导管室准备开始手术。迅速建立静脉通路，完善术前准备。④术中护理：熟练配合手术医生手术操作，并对患者生命体征进行严密监测，根据医嘱应用相关药物。⑤术后护理：术后绝对卧床24 h，严密观察心电监护的变化和胸痛情况，术侧肢体制动。观察伤口渗血情况，防止出现皮下渗血、血肿。指导患者进食低盐低脂软质食物，并保证摄入充足营养。⑥健康宣教：向患者和家属介绍疾病相关知识，让其对疾病形成全面认识。

1.3 观察指标

①统计并对比两组接诊到导管室时间、术后卧床时间、住院时间。②统计两组并发症发生情况，包括伤口渗血、胸痛、心律失常等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术各指标情况对比

接诊到导管室时间、术后卧床时间、住院时间均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组个手术指标对比（±s）

表1 两组个手术指标对比（±s）

住院时间（d）实验组 40 28.4±2.5 2.9±0.5 7.7±2.1常规组 40 45.7±4.8 3.7±0.6 11.9±3.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 到导管室时间（min）术后卧床时间（d）

2.2 两组并发症情况对比

实验组并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症情况对比[n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死为临床常见疾病，主要是由于过度劳累、不良生活习惯、便秘等因素引起的[2]。临床中针对该疾病主要开展PCI术治疗，术中在血管中置入支架以达到再通冠状动脉的目的[3]。为进一步提升急性心肌梗死临床治疗效果，还需要针对患者开展有效护理，进而为患者治疗和康复提供保障。

临床护理路径近年来逐渐发展起来，实施过程中护理人员依据疾病特点制定针对性护理计划，依据临床护理路径表开展各项护理工作[4]。本研究临床护理路径中术前护理能够保证患者接受全面检查，并减少患者接诊到导管室的时间，为患者及时接受治疗提供保障。术中护理能够对患者生命体征进行全面观察，并为医生开展手术提供有效配合。术后通过预防伤口渗血、饮食指导、健康教育，对患者开展全方位护理干预。

本研究中，实验组接诊到导管室时间、术后卧床时间、住院时间、并发症发生率均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，针对急性心肌梗死患者实施临床路径护理，能够显著减少术后并发症，促进患者更快康复，值得进行广泛推广。