彩色多普勒超声对单脐动脉胎儿合并畸形的诊断价值

牟大罡

【摘 要】目的：分析使用彩色多普勒超声对单脐动脉胎儿合并畸形的诊断价值。方法：将我院在2007年2月到2016年6月期间接收的260名由彩色超声诊断确诊为单脐动脉（singleumbilicalartery，SUA）胎儿作为观察资料，将他们的畸形的类型以及发生几率还有染色体进行检查，追踪妊娠结局进行对比。结果：根据产妇的妊娠结果发现，这260名SUR胎儿中有160名没有发生异常情况，有100名发生了不同程度的畸形，畸形的发生率是38.46%。检测了135例染色体，发现有2例出现异常情况，45名胎儿早产，10名胎儿出生后体重偏低。结论：SUR胎儿发生畸形的几率比较高，很容易发生早产或者在宫内生长受到限制。

【关键词】彩色多普勒超声；单脐动脉；先天畸形

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

胎儿的期待血管正常都是有两条脐动脉的，只有一条脐动脉的情况还是比较少的，这也显示胎儿在子宫内发育的结构出现了异常。很多患有单脐动脉的胎儿通常生产后都会有各种畸形的情况，而且通常会早产，宫内生长受到限制发育，并且出生后的胎儿死亡率也比较高。我们对本院经过彩色多普勒超声确诊为单脐动脉的260名胎儿的畸形类型进行了分析调查，研究在孕妇生产前做彩超确诊单脐动脉的医学价值，而且对这些胎儿出生后的情况进行了分析。做出了以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2007年2月到2016年6月期间接收的260名由彩色超声诊断确诊为单脐动脉（singleumbilicalartery，SUA）胎儿作为观察资料，这些孕妇的平均年龄是22-41岁，孕周在16-39周之间，平均孕周27周左右。

1.2诊断方法 对这些孕妇使用彩色多普勒超声经腹部对胎儿进行细致的筛查，并且截图记录下来，还要将胎儿的头围、腹围以及各项长度标准都测量仔细并且记录。使用彩色多普勒超声观察胎儿的旁观两侧的动脉血流情况，并且在脐带位置进行扫查，对脐动脉的数量进确认，对脐动脉搏动指数、收缩期最大血流速度和舒张期末期血流速度的对比数值以及二十八周孕妇的正常数值进行记录，然后随访这些胎儿出生以后的情况。对染色体进行检查。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声检查结果

经彩超探查如果是正常的胎儿在其膀胱两边的脐带处可以看到对称的脐动脉血液流动，会有一条红色两条蓝色或者一条蓝色两条红色流动方向不同的三条血流信号，他们三条血流呈现出像“品”字一样的机构可以参见图片一。

一百例多发SUA胎儿中有61例单发畸形，还有39例是合并多发畸形。有35例心血管系统畸形，16名中枢神经系统畸形，15名泌尿系统畸形，14名四肢骨骼不同程度的畸形，还有13名腹壁畸形，6名面部畸形，2名胸腔畸形。这一百名多发SUA胎儿有50名接受了引产手术，然后通过了解刨证实检测无误，还有33名产后证实跟检测结果无误，另外一些失去了联系。有45名胎儿早产，10名胎儿体重偏低。

2.2 脐动脉数值对比

有30名孕周到了二十八周以后的脐动脉血流检查后超过了正常标准。

2.3 染色体检测 检测了135例染色体，其中有109例是单纯性SUA胎儿和多发SUA胎儿26例。有4例经过检测后发现染色体有问题，其中有2例是合并了右室双出口、室间隔严重群孙等先天畸形胎儿染色体，还有两名是合并了全前脑、手掌内翻以及内脏外翻等机型染色体，还有一名唇腭裂畸形和一名上消化道闭锁畸形胎儿。

3 讨论

胚胎的尿囊血管会逐渐发育成脐血管，所以脐动脉也就是由之前的尿囊上的二条动脉发育而成，尿囊上有两条静脉其中一条会发育退化，另外一条发育成脐静脉，所以脐带发育正常情况下都是应该由两条动脉和一条静脉的，将胎儿和胎盘完好的连接。，负责给胎儿供应营养和新陈代谢。脐动脉会在胚胎发育的第九周初形，孕十二周以后就会通过彩色多普勒超声经腹部探查出来。关于SUA形成的机制存在很多争议，有些专家认为是胚胎先天发育不良，造成缺失一條脐动脉，还有专家认为是胚胎在发育期间有一条脐动脉因为某些因素萎缩消失；对SUA胎儿街怕了后发现SUA形成的原因多数还是倾向于后期脐带萎缩消失因素造成。通过以上研究可以发现，260名SUA胎儿中有100名发生了合并畸形，畸形发生率达到了38.46%。

如果经超声发现胎儿重度畸形孕妇就可以进行进行引产手术，本着优生优育的原则，不用再继续做染色体的检测了。SUA合并畸形胎儿这一项研究会随着生物学的逐渐发展而被进一步深入研究。260名SUA胎儿中有160名单纯性SUA胎儿，其中有45名早产，10名出生时体重偏低，这都说明SUA导致了胎儿早产和在子宫内发育不良的情况。

现在产前彩超检查已经随着国家优生优育的计划推行而被越来越多的家庭所重视，相关研究说SUA就是诊断胎儿畸形的记号之一。如果能否在胎儿早期发现SUA合并畸形就对优生优育有着很重要的意义。所以要加强彩超的检测技术，给临床诊断提供科学的指导依据，保障胎儿在子宫内的质量，避免发生不良后果，尽可能的将SUA的妊娠结局改善。

参考文献

唐娟松.彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义[J].中国妇幼保健，2017，（09）：2028-2029.

戴青里.产前超声对单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断价值[J].检验医学与临床，2013，（24）：3287-3288.

陆冰，邓学东.超声对单脐动脉胎儿的围产期诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，（04）：28-30.

杨永雁，王英华，王芳.彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值[J].中国优生与遗传杂志，2011，（05）：117-118.