达克宁栓联合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的疗效判定

张生兰

【摘 要】目的：观察联合应用达克宁栓和中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的临床疗效；方法：将60例霉菌性阴道炎患者随机分为30例参照组和30例联合用药组，参照组应用达克宁栓治疗，联合用药组联合达克宁栓和中药熏洗治疗；结果：联合用药组总有效率93.3%高于参照组76.7%，且P<0.05；结论：联合应用达克宁栓、中药熏洗治疗霉菌性阴道炎，疗效显著，该方案具有临床推广机制。

【关键词】霉菌性阴道炎；达克宁栓；中药熏洗；临床疗效

【中图分类号】R465 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

霉菌性阴道炎作为临床妇科中比较常见的一类阴道炎性反应，主要是因白色念珠菌导致。当女性机体免疫力下降，阴道PH改变或者微生物平衡被破坏时，便会引发霉菌性阴道炎。如果该病不能得到及时治疗，可能诱发慢性炎症盆腔炎等疾病，对患者的正常生活和工作造成严重影响。近年来，我院联合达克宁栓和中药熏洗治疗霉菌性阴道炎，临床疗效顯著，详细情况汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾分析2016年1月～2018年1月我院妇产科收治的60例霉菌性阴道炎患者临床资料，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于霉菌性阴道炎的诊断标准：（1）患者伴有明显的自觉症状：外阴灼痛且瘙痒，个别患者坐卧不宁，并且同时伴有尿痛、尿频、性交痛，白带明显增多，且呈豆渣样或凝乳状；（2）患者经妇科检查发现外阴和阴道黏膜伴有水肿和充血；（3）通过悬滴法检查阴道分泌物，可见芽孢和假菌丝[1]。所有患者均自愿参与本次研究，且签署知情同意书。根据患者就诊先后顺序编为1～60号，从中随机抽取30例作为联合用药组；剩余30例作为参照组。联合用药组：共30例，患者年龄分布为22～45岁，中位年龄为（33.5±4.5）岁，其中未婚21例、未婚9例；参照组：共30例，患者年龄分布为21～46岁，中位年龄为（33.8±4.2）岁，其中未婚23例、未婚7例。应用统计学软件对联合用药组、参照组一般资料进行统计分析，统计结果显示差异不大（P>0.05），对比性充分。。

1.2 方法 所有患者在治疗期间均应该避开月经期，均给予常规西药治疗，提醒患者每晚用2%～4%的碳酸氢钠溶液500ml冲洗阴道和外阴部，参照组在此基础上应用达克宁栓（生产商：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H10930214）治疗，将达克宁栓放置在阴道后穹隆处，每日1次，以7d为1个疗程，连续治疗8个疗程。联合用药组则是在参照组治疗的基础上联合中药熏洗，中药基本汤方：薄荷、藿香各15克，黄连20克，蛇床子、百部、苡仁、黄柏、车前子、苦参各30克，土茯苓60克，将上述汤方加入至3000ml水中浸泡2h，然后用文火煎1次，待煮沸后再煎20分钟，去渣取汁，先熏蒸10分钟，当药汁温度降低至40℃左右时便可以坐浴，时间控制在15min左右，每晚睡前熏洗1次，熏洗结束后在应用达克宁栓治疗，使用方法与参照组相同，连续治疗2个月。

1.3 观察指标和判定标准 2个月后，对比两组治疗总有效率。主要参照《中药新药临床研究指导原则》中关于霉菌性阴道炎的疗效判定标准：（1）显效：经治疗，患者外阴瘙痒、红肿等临床症状消失，尿急尿痛感消失、白带恢复正常，经阴道镜检查假丝酵母菌和芽孢均为阴性：（2）有效：经治疗，患者外阴瘙痒、红肿等临床症状明显好转，尿急尿痛感消失、白带恢复明显好转，经阴道镜检查假丝酵母菌和芽孢数量减少但是依然为阳性；（3）无效：经治疗，患者各项临床症状均无明显改善，经阴道镜检查假丝酵母菌和芽孢数量无改善，且依然为阳性。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 相关数据统计分析应用SPSS21.0，总有效率以%表示，用x2统计，当P<0.05表示组间差异明显。

2 结果

在经不同方法治疗后，联合用药组、参照组治疗总有效率分别为93.3%、76.7%，组间差异显著（P<0.05）

3 讨论

霉菌性阴道炎作为妇科中常见疾病之一，在临床上发病率为10%～35%，临床上治疗霉菌性阴道炎主要采用药物治疗和外阴清洗。常规治疗霉菌性阴道炎主要是改变患者阴道酸碱度，而外阴涂抹药膏主要是缓解患者外阴瘙痒的症状，从而破坏念珠菌生长环境，抑制念珠菌的生长和繁殖环境[2]。

在祖国医学中，霉菌性阴道炎属于“带下”、“阴痒”的范畴，主要是由内湿下注、湿邪作祟或者湿毒之邪导致湿热下注，生虫酿毒导致，中医治疗霉菌性阴道炎的主要原则为清热解毒、燥湿止痒。在上文中，探讨了联合达克宁栓和中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的疗效，结果发现联合用药患者的总有效率93.3%高于单纯达克宁栓治疗的总有效率76.7%，且P<0.05；其中达克宁栓是一种典型的光谱抗菌药物，能够有效抑制真菌细胞代谢和合成，成为了临床治疗复发性外阴阴道假丝念珠菌的常见药物。达克宁栓治疗霉菌性阴道炎患者无明显不适感，缓解其瘙痒迅速，且安全性高，但是达克宁栓不具备改善患者阴道内环境的功效，因此在停药后复发率较高。而中药熏洗主要由薄荷、藿香、黄连、蛇床子、百部、苡仁、黄柏、车前子、苦参、土茯苓组成，其中薄荷消炎抗菌、藿香化湿、黄连具有抗菌、抗病毒功效；蛇床子具有祛风，燥湿，杀虫的功效；百部具有抗菌作用、苡仁具有利水消肿的功效、黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效；车前子具有清热利尿；渗湿止泻的功效；苦参具有清热燥湿，杀虫，利尿功效；土茯苓具有利湿解毒的功效；上述诸味药材合用，共同发挥抗菌消炎的功效[3]。联合达克宁栓和中药熏洗治疗霉菌性阴道炎，能够在抑制阴道真菌生长的同时，改善患者阴道环境的PH，提高了治疗效果。

参考文献

赵亚芹.中西医结合治疗霉菌性阴道炎的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（60）：148-149.

封丽.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（17）：2183-2185.

吕亚淑.中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（08）：113-114.