癌痛酊在癌症疼痛爆发痛中的临床应用与观察

叶秋芬

（深圳市中医院，广东 深圳 518000）

爆发痛因其突发性、短时间的剧烈疼痛，对患者的生活质量产生严重的影响,爆发痛在癌症患者中发生率大约为63%[1]，临床中处理爆发痛大多根据《NCCN成人癌痛指南》[2]使用即释阿片类药物治疗爆发痛，但越来越多证据表明阿片类药物对患者神经精神、胃肠道反应及呼吸泌尿等方面产生副作用[3]，我科运用中医基础理论，采用中药外涂的方式进行爆发痛治疗，取得了良好效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室住院癌症患者42例作为研究对象，其中，男31例，女11例，年龄27～68岁，其中肺癌15例、胃癌8例、食管癌3例、肝癌4例、肠癌12例，出现爆发痛中度疼痛38例，重度疼痛4例。纳入标准：①经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤；②癌症疼痛经稳定使用缓释型阿片类药物仍出现爆发痛者；③年龄18～75岁；④语言表达能力正常，对自身疼痛及一般状况有判断能力，且能合作评价疼痛。排除标准：①非癌症原因引起的疼痛患者；②有智力障碍，自身判断疼痛强度有困难者；③对药酊任一成分过敏者；④近1月内进行化疗或放疗患者。将其随机分为观察组和对照组，各21例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组癌痛患者出现爆发痛，按照WHO治疗原则给予足量的阿片类药物治疗，观察记录相关指标。观察组癌痛患者出现爆发痛，给予足量剂量的半量阿片类药物，同时使用癌痛酊外涂，癌痛酊由乳香、红花、小茴香、白芷、乌药等组成，由我院制剂室加工成酊剂。寻找疼痛最剧烈部位相应体表，用棉签蘸取癌痛酊外涂，可反复涂擦，观察记录相关指标。

1.3 疗效判定标准

由专业护士观察使用数字评分法（NRS）评估疼痛，0为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛[4]，然后用公式：（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数×100%，完全缓解（CR）：100%缓解；部分缓解（PR）：疼痛缓解＞50%；轻微缓解（MR）疼痛缓解＜50%；无效（NR）疼痛无缓解。总有效率=CR+PR。

1.4 观察指标

观察两组治疗期间的行为，生理反应，评价恶心呕吐、便秘、头晕、嗜睡[5]等不良反应程度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检/t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组镇痛效果评价

观察组总有效率为85.7%；对照组总有效率为71.4%，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 镇痛效果比较[n（%）]

2.2 镇痛起效时间及镇痛维持时间

观察组镇痛起效时间为（11.7±11.13）min，对照组为（18.3±10.03）min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组镇痛维持时间达（8.85±5.05）h，对照组镇痛维持时间为（8.71±5.65）h，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组用药后不良反应的比较

两组用药后不良反应比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 两组用药后不良反应的比较（n）

3 结 果

中医学认为癌痛的原因无外乎“不通则痛”、“不荣则痛”[5]，癌痛酊运用中医基础理论，采用乳香、没药、红花等中药活血化瘀，小茴香、公丁香、路路通等中药温经通络，白芷、乌药、木香等中药理气止痛，再经专业提纯后利用乙醇优良的促渗性[6]及冰片引药入内，从而使药物迅速渗入皮肤深部，因此对于癌症疼痛爆发痛迅速有效，且应用方便，毒副作用小。

综上所述，癌痛酊治疗癌症疼痛爆发痛具有显著临床疗效，减少止痛药用量，有利于减轻治疗中的不良反应和毒副作用，缓解患者痛苦，值得临床推广应用。