2016年抚顺市城市居民死因监测分析

抚顺市疾病预防控制中心(113006)　

孙雯雯

【提　要】　目的　评价2016年抚顺市城市居民死亡疾病数据的特点,为制定抚顺市慢性疾病防治策略奠定科学基础。方法　收集抚顺市2016年4个城区死因报告资料,应用death软件和SPSS 18.0软件进行统计分析。结果　2016年抚顺市城市居民的期望寿命是78.97岁,粗死亡率为762.49/10万,循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病和内分泌及营养性疾病的发病率依次位列前5位,占总死亡的94.42%。减寿顺位依次为循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病。结论　影响抚顺市城市居民健康的主要因素是慢性非传染性疾病,男性的死亡率高于女性,加强慢性非传染性疾病的防治是今后工作的重点。

城市居民死亡统计资料是评价和衡量一个地区居民健康状况和公共卫生的重要资料,同时也是制定相关卫生政策的重要依据[1-2]。2014年公安部、民政部和国家卫生计生委联合发布《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》,抚顺市根据文件要求规范了全市人群死因监测,要求全部死亡信息准确上报《国家人口死亡信息登记管理系统》。为了解抚顺市城市居民死亡水平及死因谱的特点,并为制定防治规划和策略提供科学依据,我们现将抚顺市城市居民2016年死亡数据分析如下。

资料与方法

1.资料收集死亡数据资料来源于2016年抚顺市4个城区报告的死因监测数据。死因分类依据国际疾病分类(ICD-10)标准进行分类[3];按国家卫生统计表统一归类,标准人口资料采用第5次全国人口普查年龄构成。

2.分析方法从“中国疾病预防控制信息系统-死因报告信息系统”中导出数据,使用death软件系统进行数据汇总;数据描述、分析和比较采用SPSS 18.0统计软件,组间数据比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

结　　果

1.死亡概况2016年抚顺市共监测城市户籍人口为1326568人,其中男性652437人,女性674131人。共报告死亡人口10115人,粗死亡率为762.49/10万,标化率为672.09/10万;其中男性死亡5852人,粗死亡率为896.94/10万,标化率为834.24/10万;女性死亡4263人,粗死亡率为632.37/10万,标化率为529.48/10万,男性死亡率是女性死亡率的1.42倍,差异有统计学意义(χ2=306.72,P<0.001)

2.主要死因构成和顺位2016年抚顺市城市死亡前5位的分别是循环系统、肿瘤、呼吸系统、消化系统、内分泌及营养性疾病,占死亡总数的94.42%。男性死因顺位与全人群死因顺位相同;女性略有不同,第4位为内分泌及营养性疾病,第5位为消化系统疾病。第1死因为心脏病,心脏病中又以心肌梗死、冠心病为主,其中冠心病的粗死亡率为164.48/10万,心肌梗死的粗死亡率66.56/10万;呼吸系统中肺炎和慢性下呼吸道疾病占63.26%,粗死亡率分别为20.88/10万、15.08/10万;男女前3位死因相同,前5位粗死亡率男性均高于女性(表1)。

表1　2016年抚顺市主要疾病死因和减寿情况

3.恶性肿瘤死亡顺位2016年抚顺市恶性肿瘤发病2568例,粗死亡率为193.58/10万,前3位发病的分别是肺癌、肝癌、胃癌,粗死亡率分别是62.04/10万、25.10/10万、19.37/10万;男性前3位发病的分别是肺癌、肝癌和胃癌,女性前3位发病的分别是肺癌、肝癌和结肠,直肠和肛门癌，见表2。

4.各年龄组死亡主要原因0岁组的死亡率是289.17/10万,1岁组死亡率是4.06/10万,而5岁组死亡率升高,10岁组、15岁组逐渐下降;20岁组以后随着年龄的增加死亡率也逐渐出现增高趋势,在85岁组达到最高,死亡率为18595.94/10万;在0岁组、1岁组、10岁组和15岁组，女性的死亡率高于男性,其他年龄组的死亡率均是男性高于女性;0岁组男、女主要死因均为先天畸形,变性和染色体异常,15岁组以后男性主要死因是损伤和中毒与循环系统疾病,女性主要死因为恶性肿瘤和循环系统疾病，见表3。

表2　2016年抚顺市恶性肿瘤死亡情况

表3　2016年抚顺市各年龄组死亡主要原因和期望寿命

讨　　论

2016年抚顺市城市死因监测数据显示，城市总人口粗死亡率是762.49/10万,标化死亡率为672.09/10万,高于2016年国家统计局发布的全国人口死亡率。除0岁组、1岁组、10岁组、15岁组外,各年龄组男性死亡率均高于女性,与国内其他城市情况一致[5],同样女性的期望寿命高于男性,这应该和男性各种不良生活习惯(例如饮酒和吸烟)及特殊的职业暴露因素密切相关,因此研究并制定有效的防控策略尤为重要[6]。

根据相关数据统计,循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的发病率在发达国家位居前3位,抚顺市前3位死因发病率与发达国家死因顺位一致,排在抚顺市死因第一顺位的是循环系统疾病,而脑血管病的死亡率最高,和国内相关报道相同[7]。这可能一是因为人们生活水平的提高,饮食条件发生了变化,摄入的营养物质也越来越多,有的甚至已成为负担;二是因为抚顺市的地理位置原因,位于辽宁省的东部,属大陆性季风气候,与省内其他城市比较相对寒冷,为了保暖避寒,油脂性油脂进食的比较多,同时人们在户外的活动减少等原因有关[8]。抚顺市人群死因以慢性非传染性疾病为主,其中脑血管病、心肌梗死、恶性肿瘤占死因谱大部分比例,慢性非传染性疾病的男性死亡率高于女性,尤其是恶性肿瘤,其中肺癌的发病率远远高于其他疾病,这可能与抚顺市拥有大量的矿产资源和重工业城市有关,城市内或周边兴建大量的采矿工厂,长时间的积累,造成空气环境的污染；由于经济的发展,大量工人长期接触并暴露在高浓度的煤矿环境中;所以促进恶性肿瘤筛查工作对于抚顺市恶性肿瘤的早发现早治疗以及提高恶性肿瘤患者的生存期有着至关重要的意义和作用[9]。从统计数据来看,随着年龄的增加,慢性病所占比例越来越高,这些数据均表明在影响抚顺市居民健康的疾病中慢性非传染性疾病已经成为首要疾病。因此在未来的长期工作中,抚顺市疾病预防控制中心的工作重点仍然以慢性非传染性疾病(心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病)为主。

随着人们生活水平的不断提高,居民的疾病谱、死因谱在不断的变化,慢病患病率也在不断的上升,建议加大慢性非传染性疾病防治投入,重点开展慢性病的干预控制工作,加强政策倡导,建立多部门合作机制联防联控;落实国家基本公共卫生服务措施,提高社区高血压和糖尿病规范管理率;围绕全民健康素养教育、全民健康生活方式行动等重点内容,推进全市慢病防控工作有效的进行,为百姓健康工作保驾护航。