交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析

摘要：目的：分析交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：从我院骨外科选择105例股骨干骨折患者作为研究对象，时间为2014年5月至2017年8月，将其随机分为对照组与观察组，并分别采用钢板内固定治疗与交锁髓内钉治疗。对比两组治疗效果及各项指标。结果：观察组的引流量、术中出血量、骨折愈合时间以及开始负重时间均比对照组优，且P<0.05；观察组的骨折愈合优良率（92.31%）比对照组（75.47%）高，且P<0.05。结论：对股骨干骨折患者采用交锁髓内钉固定法进行治疗，不僅能有效改善围手术期各项指标，还可早期下床活动，还能提高骨折愈合优良率。

关键词：股骨干骨折；交锁髓内钉；钢板内固定；临床疗效

前言：

股骨干骨折属于骨外科常见的骨折类型，骨折的原因有很多，如交通事故、高空坠落、重物砸伤等，患者在出现股骨干骨折以后，骨折部位不仅会出现流血、淤青，还会肿胀、疼痛，从而导致其下肢活动障碍。患者确诊之后，临床一般会根据患者的具体情况采取合适的手术方式进行治疗，以尽量减少软组织进一步损伤等，提高治疗的整体效果，从而促使患者下肢功能尽快恢复正常[1-2]。当前，临床上治疗股骨干骨折的方法有很多，但不同的治疗方法所产生的效果也有所不同，本文具体分析了交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效，现作报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择105例股骨干骨折患者分为对照组与观察组。其中，对照组53例患者中，男女比例为32：21，平均年龄（47.62±1.48）岁，平均病程（8.26±1.33）d；观察组52例患者中，男女比例为33：19，平均年龄（47.62±1.48）岁，平均病程（8.26±1.33）d。两组患者的临床资料差异并不明显（P>0.05）。

1.2治疗方案

给予观察组患者交锁髓内钉疗法进行治疗。首先，医护人员将患者置于平卧位并使用牵引床，采取硬膜外麻醉，常规术野消毒。如患者骨折类型为开放性骨折，医护人员则先对骨折部位进行清创处理，于大粗隆上方作一纵行切口，长度约为4cm-6cm，充分显露梨状窝，用开口器经过梨状窝开口后，穿入导针致骨折近端，在牵引床铺助下将骨折复位并经床边C臂证实复位成功后，将导针通骨折端向远端推进，其次，对髓腔进行扩髓，以方便髓内钉插入及增加稳定性，插入髓内钉，并由远至近置锁钉，最后，使用氯化钠溶液冲洗创面，留置引流管，再对切口进行缝合。

给予对照组患者钢板内固定治疗。将患者置于仰卧位之后进行麻醉、消毒，并以选取骨折部位的中心点作手术切口，切口方向为纵向，长度约为15cm～20cm，从而使得骨折部位能够充分暴露在空气中。随后，医护人员对骨折部位的软组织进行处理，并在C臂机的辅助下对骨折端进行对位、复位。根据患者骨情况来选择大小与长度合适的钢板置入股骨干的前外侧，钻孔后拧入螺钉使用氯化钠溶液对冲洗创面，留置引流管，再对切口进行缝合。

1.3观察指标

观察两组的围手术期指标（引流量、术中出血量、骨折愈合时间与开始负重时间）以及骨折愈合情况。

1.4疗效评定标准

治疗后，如患者的骨折线固定良好，下肢功能已经基本恢复正常，可下床自由走动、走动，且未出现畸形、感染等情况，则确定愈合为优；如患者的骨折线固定良好，下肢功能已经有所恢复，但下床走动时仍存在不适或疼痛，但未出现畸形、感染等情况，则确定愈合为良；如患者骨折线固定不佳，下肢功能尚未恢复，或者出现畸形、感染等情况，则确定愈合为差。100%-愈合差率=愈合优良率。

1.5统计处理方法

本研究统计数据均采用SPSS20.0软件处理。其中，计量资料以（ ）表示，患者年龄、围手术期指标等进行t检验；患者星币比例、骨折愈合优良率等计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。当P<0.05时，则表明组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组围手术期指标

观察组的引流量、术中出血量、骨折愈合时间以及开始负重时间均比对照组优，且P<0.05，具体见表1。

3.讨论

最近几年来，我国的交通、施工事故的发生率逐年上升，股骨干骨折人数也越来越多，临床上主要是通过手术的方式来帮助患者骨折部位进行复位，以此加快骨折部位的愈合，进而使得患者下肢功能尽快恢复正常。当前，临床上所采用的治疗方式包括交锁髓内钉治疗与钢板内固定治疗[3-4]。其中，交锁髓内钉治疗主要是以骨折部位中心点进行弹性固定，而且骨折端的压力分布十分均匀，降低了折弯、扭转等不良应力的发生率。与此同时，交锁髓内钉的手术切口小、创伤小、术中出血量少，而且能对骨折部位的骨痂生长进行刺激，从而加快患者术后恢复的速度[5]。除此之外，髓内钉的主钉能够与周围的锁钉形成一个稳定的三角结构，稳定性高，从而防止骨折端发生摇摆、转动或者缩短等情况，使得肢体可以始终保持一定的长度，这对于患者术后肢体功能的恢复起到重要的促进作用[6-7]。值得注意的是，交锁髓内钉固定法不仅不会对人体的血液循环造成太大影响，而且还能降低感染的发生率，从而加快患者术后恢复的速度。钢板内固定法虽然具有一定的治疗效果，但在手术的过程中，手术医师需要对患者的骨膜进行剥离，从而对骨折端的供血情况带来不良影响，而且钢板的弯曲应力较大，容易发生断裂或松动，影响骨折愈合的整体效果[8]。本研究结果显示，观察组的引流量、术中出血量、骨折愈合时间以及开始负重时间均比对照组优，且P<0.05；观察组的骨折愈合优良率（92.31%）明显比对照组（75.47%）高，且P<0.05。

综上所述，对股骨干骨折患者采用交锁髓内钉固定法进行治疗，不仅能有效改善围手术期各项指标，还能提高骨折愈合优良率，从而加快患者术后恢复的速度、提高恢复的效果。

参考文献：

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[8]朱明喜.闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的比较研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2451-2453.

作者简介：吴壮颇（1977-06 ）男，壮族，广西河池环江，本科，主治医师，研究方向：四肢创伤的修复。