北京市朝阳区中小学生膳食营养摄入状况监测与分析

赵　静，王　志，巴　蕾，林　楠，魏云芳

(北京市朝阳区疾病预防控制中心，北京　100021)

随着经济的发展，学龄儿童的膳食营养状况得到较大改善，但仍然存在着膳食脂肪和胆固醇摄入偏高[1-2]以及微量营养素摄入不足等问题[3-5]。为了解北京市朝阳区中小学生膳食营养素摄入状况，笔者于2015年11月在朝阳区8所学校进行抽样调查，并与《中国居民膳食营养素日参考摄入量表(2013)》[6]进行对比分析。

1　对象与方法

1.1　调查对象

研究对象来源于“2015年北京市学生营养与健康状况监测”，采用多阶段整群随机抽样的方法，选取北京市朝阳区4所小学和4所中学，再从中选取一、三、五年级和初中一年级的学生(6～13岁)，每个年级随机选取1个班，每个班选取12名学生进行入户调查，获得有效问卷170份，其中男生82名、女生88名，平均年龄为9.6±2.3岁，<11岁组和≥11岁组分别为123人和47人。本研究经北京市疾病预防控制中心所伦理评审委员会同意，并由家长签署知情同意书。

1.2　调查方法

膳食调查采用家庭入户方式，由经过统一规范培训的调查员采用连续3d 24h膳食回顾收集个人食物摄入数据(包括在家和在外进食的所有食物)，同时用称重法收集同时期家庭烹调油和调味品消费量数据。依照《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》中已有的DRIs，将中小学生易于出现摄入不足的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙、铁、锌、硒的摄入量进行比较，对照不同性别、年龄营养素的平均需要量(EAR)和推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI)，得到中小学生各营养素存在摄入不足风险(

1.3　统计学分析

采用Excel 2010软件建立数据库进行数据录入，数据清理和分析采用SAS 8.2软件。参照《中国食物成分表(2004)》[7]、《中国食物成分表(2009)》[8]中每种食物的营养素含量，计算平均每人日膳食中各类营养素的摄入量。

2　结果与分析

2.1　北京市朝阳区中小学生各类食物消费状况

被调查中小学生谷薯杂豆类、蛋及蛋制品、食用油和盐的平均每日摄入量较为适宜，基本符合膳食指南的推荐摄入量。蔬菜类、水果类以及大豆类摄入量明显不足，其中深色蔬菜摄入量约占蔬菜摄入量的1/3。奶及奶制品、水产类和坚果类摄入量更低。畜禽肉类平均每日摄入量为106.8g，其中<11岁组和≥11岁组学生摄入量分别为92.1g和145.5g，为推荐摄入上限制的130.3%和191.0%(表1)。

表1　北京市朝阳区中小学生各类食物消费状况单位：g

2.2　北京市朝阳区中小学生营养素摄入状况

被调查中小学生平均每日能量摄入量为1 628.1kcal，蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量分别为60.0、67.7、203.1g，供能比分别占14.6%、37.2%、48.2%。维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C和维生素E的平均每日摄入量分别为469μg、0.7mg、0.9mg、71.1mg和21.6mg。不同年龄组学生的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C的摄入量均低于RNI。钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、硒和铜的平均摄入量分别为398.3mg、889.4mg、1 577.1mg、3 814.2mg、230.1mg、18.4mg、9.7mg、41.3μg和1.4mg。不同年龄组学生的钙、锌和硒的摄入量低于RNI，而钠和铜摄入量高于AI或RNI(表2)。主要维生素和矿物质存在摄入不足风险的学生比例均较高。各类矿物质中钙的摄入状况最差，仅1.2%的学生达到了RNI；硒的平均摄入量不足EAR和达到RNI的比例分别占43.5%和38.8%；铁和锌的摄入状况相对较好，达到RNI的比例分别为75.3%和75.9%(表3)。

表2　北京市朝阳区中小学生能量及主要营养素平均摄入量

表3　北京市朝阳区中小学生主要营养素摄入量的分布(%)

3　讨论

3.1　北京市朝阳区中小学生的膳食结构

谷类为主是平衡膳食模式的重要特征，本研究显示，北京市朝阳区中小学生的谷薯杂豆类摄入基本符合《中国居民膳食指南(2016)》[9]中的推荐摄入量。但同时膳食结构也存在不合理的问题，蔬菜水果摄入为推荐摄入量的50%～75%，奶及奶制品、水产类和坚果类摄入更低；而畜禽肉类摄入则过高，为推荐摄入量的130.3%和191.0%(<11岁组和≥11岁组)。蔬菜水果摄入不足可能增加儿童期或成年后患肥胖[10]、糖尿病[11]、高血压[12]等疾病风险。此次调查结果，朝阳区中小学生蔬菜水果的平均摄入量低于2009年中国9省6～17岁儿童青少年的蔬菜水果的平均摄入量[13]，略高于田景丰等[14]2013年对北京丰台区小学生的调查结果。儿童奶及奶制品摄入量一直较低，此次调查的奶及奶制品摄入量更是低于以往的城市儿童的调查结果[14-16]。此外，畜禽肉类摄入过高，尤其是≥11岁组学生，虽然肉类是优质蛋白质的重要来源，但是摄入畜禽肉类过高是导致肥胖和心血管疾病的主要危险因素之一[9]。食用油和盐的摄入量较为适宜，但本研究对于食用油和盐的调查，只称重了学生家庭里的食用油和盐，而学生部分餐次在学校食用，对于这部分食用油和盐未进行调查，因此可能低估了食用油和盐的摄入量。

3.2　北京市朝阳区中小学生的三大营养素摄入

中国营养学会推荐的三大营养素供能比为蛋白质10%～15%、脂肪20%～30%、碳水化合物50%～65%[9]。本研究显示，北京市朝阳区中小学生的蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量分别为60.0、67.7、203.1g，供能比分别占14.6%、37.2%和48.2%。蛋白质摄入较为合理，脂肪摄入比例过量，碳水化合物的摄入比例略有不足，可能与该人群畜禽肉类摄入过高相关，因此建议中小学生适当减少畜肉，尤其是肥肉的摄入，鼓励多食用瘦肉或水产品。

3.3　北京市朝阳区中小学生的微量营养素摄入

微量营养素缺乏在中小学生中广泛存在[17]，本研究也显示，北京市朝阳区中小学生微量营养素普遍摄入不足，维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C摄入不足的比例依然处于较高水平。这可能与蔬菜水果摄入量较低有关，此外，还可能与中小学生摄入的谷类大多为精加工食品有关，应鼓励增加蔬菜水果以及杂粮的摄入。同时，膳食钙和硒摄入均明显不足，膳食钙平均摄入量不足RNI的一半，达到RNI学生的比例仅为1.2%，与奶及奶制品摄入偏低的结果一致。成人骨骼的45%是在青春期形成，人体对钙的需要量和吸收率都比较高，中小学时期学生的钙营养状况对成人峰值骨量的高低起着决定作用[18]。因此，增加中小学生奶及奶制品摄入量、改善儿童钙营养水平显得极为重要。微量元素硒和锌均能促进抗氧化酶活性，有利于体内过氧化产物的清除，对早期预防成年期慢性病的发生发展具有重要作用[19]。中小学生应该多食用富含锌和硒的鱼贝类等水产品。

中小学时期也是良好饮食行为培养的关键时期。目前，北京市朝阳区中小学生的膳食结构不够合理，脂肪供能比过高，微量营养素摄入不足普遍存在，应大力加强营养宣教，正确引导中小学生建立合理的饮食习惯。◇